État des lieux du suivi nutritionnel en ville par les médecins généralistes des patients âgés porteurs de plaie chronique au décours d’une hospitalisation (Overview of nutritional monitoring in the community by general practitioners of elderly patients with chronic wounds following hospitalization)

Sevestre , Alice - (2026-01-27) / Universite de Rennes - État des lieux du suivi nutritionnel en ville par les médecins généralistes des patients âgés porteurs de plaie chronique au décours d’une hospitalisation Langue : Français Directeur de thèse:  Jouan De Kervenoael, Maïlys; Rota-Biesdorf , Nina Thématique : Médecine et santé

Accès à la ressource :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion... Mots-clés : plaies chroniques, nutrition, dénutrition, gériatrie, CNO, sarcopénie , Lésions et blessures , Gériatrie, Personnes âgées‎--Alimentation, Dénutrition, Sarcopénie , Compléments alimentaires Résumé : Contexte : Les plaies chroniques sont un problème de santé publique. Des marges d’amélioration sont possibles notamment en termes de nutrition, celle-ci jouant un rôle central dans tout le processus de cicatrisation. Qu’en est-il de la poursuite de la stratégie nutritionnelle en ville des patients âgés porteurs de plaie chronique par le médecin traitant au décours d’une hospitalisation ? Matériels et Méthodes : Une étude quantitative descriptive a été réalisée, à partir d’un questionnaire téléphonique, auprès de médecins traitants de patients de 70 ans et plus, hospitalisés au sein du CHBA avec une plaie chronique diagnostiquée ou suivie pendant l’hospitalisation et ayant eu un avis nutritionnel par un(e) diététicien(ne) qui a abouti à une supplémentation par CNO. Résultats : Au total, 69 patients ont été inclus dans l’étude. Les plaies d’origine artérielle sont les plus représentées. Parmi l’ensemble des patients, 53.6% étaient dénutris dont 44,9% sévèrement. Pour 63,8% des patients, la sarcopénie n’a pas été recherchée. La pesée en entrée et sortie d’hospitalisation n’est pas systématique et près de 32% des CRH ne comportaient pas de données sur le poids et 26% ne comportaient pas de données sur le statut nutritionnel. Au total, 53,6% des médecins généralistes avaient prescrit des CNO en ville et 23,2% avaient proposé un enrichissement alimentaire. Un tiers des patients n’avaient aucune stratégie thérapeutique en ville. Les CNO ont été significativement plus prescrits en ville chez les patients porteurs de plaie dénutris que chez les patients porteurs de plaie non dénutris. L’enrichissement alimentaire et le suivi du poids et des ingesta n’est pas plus important selon le statut nutritionnel des patients et selon la qualité des CRH. Conclusion : Le suivi nutritionnel par les médecins généralistes des patients porteurs de plaie chronique n’est pas optimal. La prescription de CNO en ville semble plus importante en cas d’association à une dénutrition. Il serait pertinent de créer une filière de soin avec un suivi nutritionnel systématique par un(e) diététicien(ne). Il convient d’optimiser la transmission des informations en sortie d'hospitalisation par une amélioration des courriers de sortie et d'identifier les éventuels freins des médecins traitants. Résumé (anglais) : Context: Chronic wounds are a public health issue. There is room for improvement, particularly in terms of nutrition, which plays a central role in the entire healing process. What about the continuation of the nutritional strategy in the community for elderly patients with chronic wounds by the attending physician following hospitalization? Materials and Methods: A quantitative descriptive study was conducted using a telephone questionnaire among primary care physicians of patients aged 70 and over hospitalized at the CHBA with a chronic wound diagnosed or monitored during hospitalization and who had received nutritional advice from a dietitian that resulted in supplementation by oral nutritional supplement (ONS). Results: A total of 69 patients were included in the study. Arterial wounds were the most common type. Among all patients, 53.6% were malnourished, 44.9% of whom were severely malnourished. Sarcopenia was not investigated in 63.8% of patients. Weighing on admission and discharge was not systematic, and nearly 32% of hospital records did not include weight data and 26% did not include nutritional status data. In total, 53.6% of general practitioners had prescribed ONSs in the community and 23.2% had recommended dietary supplementation. One-third of patients had no therapeutic strategy in the community. ONSs were significantly more commonly prescribed in outpatient settings for patients with malnourished wounds than for patients with non-malnourished wounds. Dietary supplementation and monitoring of weight and food intake were not more common based on patients' nutritional status or the quality of the hospitalization report. Conclusion: Nutritional monitoring by general practitioners of patients with chronic wounds is not optimal. The prescription of ONS in private practice seems to be more common in cases of malnutrition. It would be appropriate to create a care pathway with systematic nutritional monitoring by a dietitian. The transmission of information upon discharge from hospital should be optimized by improving discharge letters and identifying any obstacles encountered by treating physicians. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-22197

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