Indications actuelles de la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique : à propos du registre CP-GARO (Current indications of intra-aortic balloon pump: The CP-GARO registry)

Helleu, Benoît - (2017-10-09) / Universite de Rennes 1 - Indications actuelles de la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique : à propos du registre CP-GARO Langue : Anglais Directeur de thèse:  Leurent, Guillaume Thématique : Médecine et santé

Accès à la ressource :  https://ecm.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion... Mots-clés : Contre-pulsion par ballonnet intra-aortique, Choc cardiogénique, Syndrome coronaire aigu, Etudes prospectives, Assistances cardiaques, Registres , Contrepulsion aortique, Choc cardiogénique, Syndrome coronarien aigu Résumé : Contexte  :  L’utilisation  de  la  contre-pulsion  par  ballonnet  intra-aortique  fait  partie  de  la routine clinique depuis les années 70. Suite à la publication d’études randomisées de grande envergure, les recommandations ont dégradé sa place, notamment dans la gestion du choc cardiogénique. Objectifs :  Ce  registre  a  pour  objectif  de  décrire  l’utilisation  contemporaine  de  la  contre-pulsion par ballonnet intra-aortique, à la lumière de ces dernières données. Méthode :  Ce  registre  prospectif,  multicentrique,  a  inclus  177  patients  implantés  d’une contre-pulsion par ballonnet intra-aortique en 2015 dans 19 centres français. Une analyse des caractéristiques des patients, des étiologies menant à l’implantation et des complications liées  à  la  maladie  ou  à  la  contre-pulsion  par  ballonnet  intra-aortique  a  été  menée.  Les mortalités hospitalière et à un an ont été étudiées. Résultats : 177 patients (âge moyen de 65.5 ± 12 ans ; 124 hommes [70.1%]) ont été inclus. L’étiologie  principale  d’implantation  de  la  contre-pulsion  par  ballonnet  intra-aortique  fut hémodynamique  pour  107  patients  (60.5%).  Les  autres  indications  furent  l’attente  de revascularisation  pour  34  patients  (19.2%),  et  4  autres  indications  rares  pour  36  patients (20.3%).  Les  mortalités  intra-hospitalière  et  à  un  an  furent  respectivement  de  41.8%  et 45.2%. 15 patients (8.5%) ont présenté des complications hémorragiques ou ischémiques, dont 7(3.9%) en rapport avec la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique. Conclusion : Malgré  les recommandations concernant l’utilisation de la  contre-pulsion par ballonnet  intra-aortique  dans  le  choc  cardiogénique  ischémique  sans  complication mécanique, cette étiologie reste la principale cause d’implantation dans l’ère contemporaine. Par ailleurs, l’implantation est sûre, avec un faible taux de complications. Résumé (anglais) : Background:  Intra-aortic  balloon  pump  is  routinely  used  since  the  1970s.  Recently,  large randomized trials failed to show a meaningful benefit of  intra-aortic balloon pump therapy, and international recommendations downgraded its place, particularly in cardiogenic shock.  Aims: The aim of this register was to describe the contemporary use of intra-aortic balloon pump, in light of these new data. Methods: This prospective and multicentric registry included 177 patients implanted of intra-aortic  balloon  pump  through  2015  in  19  French  cardiac  centers.  Baseline  characteristics, etiologies  leading  to  intra-aortic  balloon  pump  use,  intra-aortic  balloon  pump  and  disease related complications were assessed. In-hospital and one-year mortalities were studied.  Results: 177 patients have been included (mean age: 65.5 years ± 12, 124 men (70.1%)). The  main  etiology  leading  to  intra-aortic  balloon  pump  implantation  was  hemodynamic cause,  representing  107  patients  (60.5%),  followed  by  34  bridges  to  revascularization (19.2%), and 4 other rare etiologies accounting for 36 patients (20.3%). In-hospital and one-year mortality were 41.8% and 45.2% respectively. 15 patients (8.5%) experienced ischemic or hemorrhagic complications, which were directly related to  intra-aortic balloon pump in 7 patients (3.9%). Conclusion:  Despite  current  international  guidelines  regarding  the  place  of  intra-aortic balloon pump in ischemic cardiogenic shock without mechanical complications, this etiology remains  the  leading  cause  of  its  utilization  in  the  contemporary  era.  Furthermore, implantation is safe, with few complications. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-9995

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