Prévalence de l'omarthrose dans une population de ruptures de coiffe des rotateurs opérées à 20 ans de recul (Prevalence of glenohumeral arthritis after rotator cuff tear at 20 years of follow up)

Hervé, Anthony - (2016-11-18) / Universite de Rennes 1 - Prévalence de l'omarthrose dans une population de ruptures de coiffe des rotateurs opérées à 20 ans de recul Langue : Français Directeur de thèse:  Collin, Philippe Thématique : Médecine et santé

Accès à la ressource :  https://ecm.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion... Mots-clés : ruptures de coiffe des rotateurs, omarthrose, long terme, Omarthrose , Coiffe des rotateurs de l'épaule, Cicatrisation Résumé : Introduction : La prévalence de l’omarthrose, après rupture de la coiffe des rotateurs (CDR) opérée à long terme, n’est pas connue. Le but de notre étude était d‘étudier la prévalence de l’omarthrose à 20 ans de recul après rupture de la CDR opérée à ciel ouvert, de déterminer sa relation avec la cicatrisation tendineuse, la dégénérescence graisseuse (DG) de la CDR et son retentissement clinique. Patients et méthodes : Etude multicentrique rétrospective incluant tous les patients opérés à 20 ans de recul d’une CDR. Le groupe 1 (n=57) regroupaient les patients sans arthroses (Hamada1, 2 et 3, les têtes humérales centrées et Samilson 1 et 2). Le groupe 2 (n=23) regroupaient les patients omarthrosiques (Samilson 3 ou Hamada 4A, 4B et 5). Les résultats clinique et radiologiques ont été analysés entre les deux groupes. Résultats : Quatre-vingt patients ont été revus avec un recul moyen de 250 mois (232-270 mois). La prévalence de l’omarthrose était de 28,8%. Le score de Constant brut moyen était significativement inférieur dans le groupe omarthrose (60,9 points) que dans le groupe sans arthrose (70,6 points). Seule la force était significativement moins élevée dans le groupe omarthrose. Le SSV moyen était de 73,5% sans différence significative entre les deux groupes. Il y avait significativement plus de lésion isolée du tendon du supra-épineux (SSN) dans le groupe sans arthrose (56,1%). Il y avait significativement plus de rupture de coiffe massive à 3 tendons dans le groupe avec omarthrose (26,1%). Les patients dont le tendon SSN était cicatrisé avaient significativement moins d’omarthrose (92,5%) que si le tendon n’était pas cicatrisé. La non cicatrisation tendineuse du SSN était significativement associée à une forte DG (≥3-4) du muscle infra- épineux (ISN). Discussion et conclusion : A 20 ans de recul, un patient sur quatre opérés de la CDR présentait une omarthrose. Les patients arthrosiques avaient significativement un score de Constant inférieur aux patients non arthrosiques. La cicatrisation du SSN était significativement associée à une absence d’arthrose et à une faible DG de l’ISN Résumé (anglais) :  Identifiant : rennes1-ori-wf-1-9023

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