Atteinte rénale des syndromes lymphoprolifératifs B : caractéristiques cliniques, biologiques, radiologiques et histologiques (Renal impairement in B lymphoproliferative disorders: clinical, biological, radiological and histological characteristics)

Corlu, Léa - (2016-10-17) / Universite de Rennes 1 - Atteinte rénale des syndromes lymphoprolifératifs B : caractéristiques cliniques, biologiques, radiologiques et histologiques Langue : Français Directeur de thèse:  Vigneau, Cécile Thématique : Médecine et santé

Accès à la ressource :  https://ecm.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion... Mots-clés : Lymphome rénal, Ponction biopsie rénale, Insuffisance rénale aiguë, Insuffisance rénale aiguë, Rein, Lymphome diffus à grandes cellules B, Rein‎--Maladies Résumé : Introduction : La description des syndromes lymphoprolifératifs B avec atteinte rénale, bien qu’elle soit fréquente, reste encore mal connue. Le diagnostic nécessite dans la majorité des cas une biopsie rénale afin de mettre en évidence ces lésions qui peuvent échapper à la détection d’examens tels que le scanner. Méthodes : Du 1er janvier 2004 au 1er mai 2016, 34 patients ayant bénéficiés d’une biopsie rénale pour un syndrome lymphoprolifératif B au CHU de Rennes et ses centres périphériques ont été identifiés rétrospectivement. Les caractéristiques cliniques, biologiques, radiologiques et histologiques ont été recueillis au moment de la biopsie. Résultats : Douze patients sont atteints de maladie de Waldenstrom (35,3%), 10 de LLC / lymphome lymphocytique (29,5%), 6 de LMNH de haut grade (17,6%) et 6 patients de LMNH de bas grade (17,6%) avec un suivi médian de 29 mois. L’atteinte rénale était responsable d’une altération de la fonction rénale pour 29 patients (85,3%), dont 20 (70%) avec une insuffisance rénale aigue. Quatre patients (11,8%) présentaient un syndrome néphrotique. Treize patients (38,2%) des anomalies morphologiques rénales avec une atteinte bilatérale pour 5 d’entre eux. En histologie, un infiltrat interstitiel était retrouvé pour la majorité des biopsies (97,1%) et 9 patients (26,5%) présentaient des lésions spécifiques glomérulaires. Après traitement de la maladie hématologique, seulement 8 patients (27,6%) sont considérés comme répondeurs rénaux et 21 (72,4%) sont non répondeurs. Conclusion : La biopsie rénale est importante pour établir un diagnostic et conduire à l'initiation précoce du traitement afin de préserver au mieux la fonction rénale. Résumé (anglais) :  Identifiant : rennes1-ori-wf-1-8743

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