Université de Rennes 1 Déterminants des phénotypes respiratoires et allergiques de la naissance à six ans dans la cohorte PELAGIE Determinants of respiratory and allergic phenotypes over the first six years of life in the PELAGIE cohort AsthmeAllergiePhénotypeTrajectoireEnvironnement AsthmaAllergyWheezePhenotypeTrajectoryEnvironment Phénotype Thèses et écrits académiques Allergie chez l'enfant Thèses et écrits académiques Asthme Chez l'enfant Thèses et écrits académiques Maladies de l'environnement Thèses et écrits académiques Enfants Effets des produits chimiques Thèses et écrits académiques Contexte : L’asthme et l’allergie chez l’enfant sont particulièrement prévalents et complexes. Notre objectif est d’identifier des phénotypes respiratoires et allergiques au cours des six premières années de vie ainsi que leurs déterminants environnementaux domestiques. Méthode : À partir d’une cohorte longitudinale ayant inclus des femmes avant 19 semaines d’aménorrhées, nous avons recueillis les données d’exposition et de santé respiratoire et allergique pour 935 couples mère-enfant. Ces informations ont été obtenues par auto- questionnaire lors des différents suivis organisés dans cette cohorte : l’inclusion, la naissance, 2 ans et 6 ans. Une méthode de classification (K-means-clustering) a permis de classer les sujets en phénotypes partageant les mêmes profils évolutifs en terme de symptômes entre la naissance et six ans. L’association entre les facteurs domestiques environnementaux et les phénotypes a été estimée par une régression logistique multivariée. Résultats : Un groupe de référence ayant peu de symptômes (30,8%) et quatre phénotypes ont été identifiés : un phénotype toux transitoire (36%), un phénotype éruption/toux (13,8%), un phénotype sifflement/toux (11,6%) et enfin un phénotype mixte (7,8%). Le phénotype sifflement/toux et le phénotype mixte sont associés à l’exposition postnatale à des produits tels les vernis, peintures, solvants, colles ou teintures. Conclusion : Les phénotypes identifiés sont cohérents avec les observations de précédentes études. Certaines expositions identifiées dans ce travail et dans la littérature sont évitables. Le contrôle de l’environnement en prévention primaire par l’intervention du médecin généraliste ou d’un conseiller médical en environnement intérieur pourrait être une piste de réflexion. Background: Childhood asthma and allergy are particularly prevalent and complex diseases. Our objective is to identify respiratory and allergic phenotypes from birth to six years of age and to explore their domestic environmental determinants. Methods: Data on respiratory and allergic health outcomes and domestic environmental exposure was collected for 935 mother-infant couples from a longitudinal mother-child cohort that included mothers before 19 weeks of gestational age. Information was obtained by self- administered questionnaires filled out by the mother during follow-up: at inclusion, after delivery and age 2 and 6. K-means-clustering was used to classify children who share similar profiles of symptom evolution into phenotypes. Association with environmental determinants was estimated by polytomous logistic regression. Results: Besides a reference group characterised by low symptom levels (30.8%), four phenotypes were identified: a transient cough phenotype (36.0%), a dermatitis/cough phenotype (13.8%), a wheeze/cough phenotype (11.6%) and finally a mixed phenotype (7.8%). The wheeze/cough and mixed phenotypes were associated with postnatal exposure to products like varnishes, paints, solvents, glues or dyes. Conclusion: Phenotypes observed were consistent with previous studies. Some exposures identified in this study and in the literature are avoidable. Primary prevention through home based environmental control actions by general practitioners or medical indoor environment counsellors (MIEC) should be considered. Electronic Thesis or DissertationText en application/pdf1 : 1151 Kohttps://ecm.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/5cfc97e7-e8d3-4a56-a5fb-44a7906e680a Apel Katharina 1984-02-26 XX 192371843 katharinaapel35@gmail.com 2015REN1M203 http://www.theses.fr/2015REN1M203 2015-12-11 Médecine générale Université de Rennes 1thesis.degree.grantor_1 02778715X Doctorat (thèse d'exercice) non ouiPeléFabienneintervenant_1097526185 Université européenne de BretagnepartenaireRecherche_1 139075119 ddc:610 PeléFabienneUniversité de Rennes 1Sciences et technologie, médecine, pharmacie, odontologie, droit, économie, gestion, philosophieUniversité européenne de Bretagne Pôle de recherche et d'enseignement supérieur de Bretagne ASCII PDF 1178545