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| PAPICHUTEPA - Programme ambulatoire de prévention innovant des chutes chez les personnes âgées : étude observationnelle rétrospective monocentrique de type avant-après (Outpatient Fall Prevention Program for the Elderly) | ||
Tirtiaux, Nicolas - (2025-10-02) / Universite de Rennes - PAPICHUTEPA - Programme ambulatoire de prévention innovant des chutes chez les personnes âgées : étude observationnelle rétrospective monocentrique de type avant-après Langue : Français Directeur de thèse: Bigotte, Pierre-Emmanuel; Michau, Amélie Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : chute, personne âgée, prévention, hôpital de jour, Chutes (accidents) -- Chez la personne âgée, Hôpitaux de jour , Accidents--Prévention Résumé : Objectif : Évaluer l’efficacité d’un programme de prévention des chutes en hôpital de jour sur le taux de chutes entraînant un passage aux urgences ou une hospitalisation. Matériels et méthodes : Étude observationnelle rétrospective, monocentrique, de type avant-après, sur des patients ayant participé au programme de prévention des chutes de l’Hôpital de Jour de Soins Médicaux et de Réadaptation (HDJ- SMR) entre 2021 et 2022. Le programme était un HDJ de 12 journées sur 6 semaines, récemment développé dans la région. Les patients ayant participé à moins de la moitié du programme et/ou dont le suivi n’a pas été complet ont été exclus. La période d’observation couvrait l’année précédant et suivant le programme. Le critère de jugement principal était le taux d’incidence d’une chute entraînant un passage aux urgences ou une hospitalisation (ci-après « taux d’incidence d’un événement »). Le schéma avant-après permettait de comparer chaque patient à lui-même, les analyses étant appariées sur les individus. Les critères secondaires incluaient, d’une part, l’évolution du nombre de chuteurs, du taux de journées d’hospitalisation pour chute et des résultats aux tests physiques ainsi que l’identification des facteurs individuels associés à une bonne observance et à la survenue de chutes après le programme. Résultats : Parmi les 98 patients, 62% étaient des femmes, l’âge moyen était de 83 ans, le score Mini-Mental State Examination (MMSE) de 24,5 (± 3,9), et le Groupe Iso Ressource (GIR) de 4,3 (± 0,9). Seuls 8% des participants avaient été orientés par leur médecin traitant. Le ratio d’incidence (IRR) d’un événement diminuait de 33% après l’intervention, sans différence statistiquement significative (IRR=0,67, IC95%, 0,42- 1,08). Le taux de journées d’hospitalisation après la participation programme réduisait significativement (p<0,001) ainsi que le nombre de chuteurs (p=0,032). Conclusion : La réduction du taux d’une chute entraînant un passage aux urgences ou une hospitalisation après la participation au programme d’HDJ-SMR de Kerlivio n’était pas significative. Cependant, une diminution du nombre de chuteurs et du taux de journées d’hospitalisation pour chute a été observée. Ces résultats suggèrent un bénéfice lié à la participation à l’HDJ- SMR dans la prévention de la chute. Des études supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces observations, compléter la mesure d’efficacité et définir une population cible. Résumé (anglais) : OBJECTIVE : To assess the effectiveness of a day hospital fall prevention program on the incidence of falls leading to emergency department visits or hospitalization. MATERIALS AND METHODS : We conducted a retrospective, single-center, before-and-after observational study among patients who participated in the fall prevention program of the Day Hospital for Medical Care and Rehabilitation (HDJ-SMR) between 2021 and 2022. The program, newly implemented in the region, consisted of 12 sessions over 6 weeks. Patients who attended fewer than half of the sessions and/or had incomplete follow-up were excluded. The observation period covered the year preceding and the year following program participation. The primary endpoint was the incidence rate of falls requiring emergency care or hospitalization (hereafter referred to as “event”). The before-and-after design allowed intra-individual comparisons. Secondary endpoints included changes in the number of fallers, hospitalization days due to falls, physical test performance, and identification of factors associated with adherence and with post-program falls. RESULTS : Among the 98 patients included, 62% were women, with a mean age of 83 years, a Mini-Mental State Examination (MMSE) score of 24.5 (± 3.9), and a mean Iso-Resource Group (GIR) score of 4.3 (± 0.9). Only 8% of participants had been referred by their general practitioner. The incidence rate ratio (IRR) of an event decreased by 33% after the intervention, without reaching statistical significance (IRR = 0.67, 95% CI 0.42–1.08). Conversely, the number of fallers (p = 0.032) and the rate of hospitalization days due to falls (p < 0.001) significantly decreased. CONCLUSION : The reduction in falls leading to emergency visits or hospitalization after participation in the Kerlivio HDJ-SMR program did not reach statistical significance. However, the observed decrease in the number of fallers and hospitalization days suggests a potential benefit. Further studies are needed to confirm these findings, refine the evaluation of effectiveness, and better define the target population Identifiant : rennes1-ori-wf-1-22075 | ||
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