SCD-Universite de Rennes 1 Facteurs influençant l’installation des médecins généralistes libéraux dans les Côtes-d’Armor : une étude qualitative auprès de jeunes médecins installés Factors Influencing the Establishment of Private General Practitioners in the Côtes-d’Armor: A Qualitative Study Among Young established physicians Installation médicaleMédecine généraleJeunes médecinsDémographie médicaleMilieu RuralCôtes-d’ArmorEtude Qualitative Medical practice etablishmentGeneral practiceYoung physiciansMedical demographyRural areasCôtes-d’ArmorQualitative study Pratique médicale Médecins généralistes‎Côtes-d'Armor (France) Professions libérales médicales Recherche qualitative‎ Démographie médicale‎ Zones sous-médicalisées Santé en milieu rural Introduction : Les Côtes d’Armor, département rural en Bretagne, font face à une pénurie croissante de médecin généraliste. En effet, en 2021 la densité médicale n’atteignait que 72 médecins généralistes pour 100 000 habitants, bien en dessous de la moyenne régionale et nationale. Ce travail visait à explorer les facteurs influençant l’installation des jeunes médecins généralistes dans ce département. Méthode : Etude qualitative réalisée sous forme d’entretiens individuels semi-dirigés, auprès de 7 médecins généralistes installés et 8 médecins généralistes remplaçants, ayant tous terminé leur DES de médecine générale depuis moins de 5ans. L’analyse a été réalisé en binôme, avec double codage, pour affiner nos résultats. Résultats : L’étude démontre que la décision d’une installation ou non pour les jeunes médecins généralistes est plurifactorielle et complexe. De nombreux freins similaires aux deux populations ont été mis en avant tels que la charge de travail, la désertification globale du territoire, la peur de l’avenir et les désaccord politique. Plusieurs facteurs favorisant l’installation ont également émergé, les aides (financières ou non), l’attractivité locale, ainsi qu’un dynamisme professionnel notamment grâce à des stages et des internats ruraux. La sacralisation de l’installation était vue comme un frein majeur par les participants remplaçants contrairement aux participants installés qui la désacralisaient. Discussion : Ce travail réaffirme ce qui ressort des études comparables avec un caractère complexe et multidimensionnel des facteurs influençant l’installation. Cette thèse se permet de proposer des solutions locales telles que la majoration du nombre de terrains de stage en milieu rural, développer les internats ruraux dans les Côtes d’Armor, favoriser les rencontres entre les médecins et améliorer la formation. Introduction : The Côtes-d’Armor, a rural department in Brittany, is facing a growing shortage of general practitioners. In 2024, the medical density was only 73 general practitioners per 100,000 inhabitants, well below the regional and national averages. This study aimed to explore the factors influencing the decision of young general practitioners to set up practice in this department. Method : A qualitative study was conducted through semi-structured individual interviews with seven established general practitioners and eight locum general practitioners, all of whom had completed their general practice training (DES) within the past five years. The analysis was carried out in pairs, with double coding, to refine the results. Results : The study shows that the decision to set up or not set up a practice among young general practitioners is multifactorial and complex. Several common barriers emerged for both groups, such as workload, overall depopulation of the area, fear of the future, and political disagreements. Several factors encouraging settlement also emerged, including financial and non-financial support, local attractiveness, and professional dynamism, particularly through rural internships and placements. The “sacralization” of the idea of setting up a practice was seen as a major barrier by the locum participants, whereas those already established tended to “desacralize” it. Discussion : This study confirms the findings of comparable research, highlighting the complex and multidimensional nature of the factors influencing settlement. It also proposes local solutions, such as increasing the number of rural training sites, developing rural internships in the Côtes-d’Armor, fostering interactions between physicians, and improving training. Electronic Thesis or DissertationText fr application/pdf1 : 2622 Kohttps://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/02706cd2-b50c-4f6b-8360-68e3b968a905 Tirel Morgane 1995-11-02 FR 29779454X morgane.tirel22@gmail.com 2025URENM260 http://www.theses.fr/2025URENM260 2025-11-20 Medecine Universite de Rennesthesis.degree.grantor_1 26693823X Doctorat (thèse d'exercice) non ouiMendezLouis-Alexandreintervenant_1200425196 ddc:610 MendezLouis-AlexandreUniversite de RennesSciences et technologie, medecine, pharmacie, odontologie, droit, economie, gestion, philosophie ASCII PDF 2685417