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| Intérêt de la TEP aux ligands du PSMA pré-thérapeutique comme biomarqueur prédictif de la progression précoce des patients atteints de cancer dela prostate métastatique résistant à la castration traités par [177Lu]Lu-PSMA-617 (Baseline PSMA-ligand PET/CT as a predictive biomarker for early progression in metastatic castration-resistant prostate cancer patients undergoing [177Lu]Lu-PSMA-617 radioligand therapy) | ||
Mercier, Baptiste - (2025-09-23) / Universite de Rennes - Intérêt de la TEP aux ligands du PSMA pré-thérapeutique comme biomarqueur prédictif de la progression précoce des patients atteints de cancer dela prostate métastatique résistant à la castration traités par [177Lu]Lu-PSMA-617 Langue : Français Directeur de thèse: Palard-Novello, Xavier Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : TEP, Cancer de la prostate, Lu-PSMA, Biomarqueurs prédictifs, Tomographie par émission, Prostate – Cancer, Radiothérapie interne, Marqueurs tumoraux Résumé : Objectif : Identifier des biomarqueurs prédictifs de progression précoce chez des patients atteints de cancer de la prostate métastatique résistant à la castration (mCRPC) traités par radiothérapie interne vectorisée (RIV) par [¹⁷⁷Lu]Lu-PSMA-617, dans le but d’optimiser la sélection des patients et l’efficacité thérapeutique. Méthodes : Cette étude rétrospective monocentrique a inclus tous les patients, hors essai clinique, atteints de mCRPC ayant initié une RIV par [¹⁷⁷Lu]Lu-PSMA-617 entre juillet 2022 et décembre 2024 et ayant réalisé au moins deux injections, avec un suivi minimum de six mois. La progression précoce était définie comme une progression biochimique selon les critères PCWG3, ou comme un arrêt du traitement pour progression clinique ou radiologique, avant la troisième injection. Les données cliniques, les antécédents de traitements systémiques, ainsi que les paramètres d’imagerie TEP aux ligands du PSMA et TEP FDG à l’inclusion ont été analysés. Des analyses de régression logistique univariée et multivariée ont identifié les facteurs associés à la progression précoce. La survie globale a été estimée par les courbes de Kaplan-Meier et le test du log-rank a été utilisé pour évaluer la significativité statistique. Résultats : Au total, 87 patients ont été inclus. Une progression précoce a été observée chez 27 patients (31 %) et était associée à une survie globale médiane plus courte (11 mois [IC95 % : 5 –12] vs 22 mois [IC95 % : 16 – NR] ; p = 0,0011). Parmi les paramètres cliniques, biologiques et d’imagerie étudiés, seule une chimiothérapie de deuxième ligne par cabazitaxel et un SUVmean PSMA < 6,0 étaient significativement et indépendamment associés à une progression précoce (respectivement OR ajusté = 3,2 ; IC95 % : 1,02 – 10,6 ; p = 0,049 et OR ajusté = 12,6 ; IC95 % : 3,7– 50,9 ; p < 0,001). De plus, un SUVmean PSMA < 6,0 était également significativement et indépendamment associé à une moins bonne survie globale (médiane = 11 mois [IC95 % : 5 – 24] vs 22 mois [IC95 % : 15 – NR] chez les patients avec un SUVmean PSMA ≥ 6,0; p = 0,019). Conclusion : Le SUVmean PSMA constitue un biomarqueur prédictif indépendant de progression précoce sous traitement, confirmant que la TEP aux ligands du PSMA en baseline peut servir à la stratification du risque chez les patients atteints de mCRPC traités par [¹⁷⁷Lu]Lu-PSMA-617. Résumé (anglais) : Objective: To identify predictive biomarkers of early progression in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) treated with [¹⁷⁷Lu]Lu-PSMA-617 radioligand therapy (RLT). Methods: This retrospective single-center study included all consecutive mCRPC patients who initiated [¹⁷⁷Lu]Lu-PSMA-617 RLT outside of clinical trials between July 2022 and December 2024, received at least 2 injections, and had a minimum follow-up period of 6 months. Early progression was defined as biochemical progression according to PCWG3 criteria or treatment discontinuation due to clinical and/or radiological progression before the third injection. Baseline clinical data, biological data, PSMA-ligand PET/CT and [18F]FDG PET/CT parameters were collected. Univariate and multivariate logistic regression identified factors associated with early progression. Overall survival was estimated with Kaplan-Meier curves and log-rank test was used to assess statistical significance. Results: A total of 87 patients were included. Early progression was observed in 27 (31%) of patients and was associated with a shorter median overall survival (11 (95% CI: 5 – 12) vs 22 months (95% CI: 16 – NR); p = 0.0011). Among various clinical, biological and imaging parameters, only a second-line chemotherapy with cabazitaxel and PSMA-ligand SUVmean < 6.0 were significantly and independently associated with early progression (respectively adjusted OR = 3.2; 95% CI: 1.02 – 10.6 ; p = 0.049 and adjusted OR = 12.6 ; 95% CI: 3.7–50.9; p < 0.001). PSMA-ligand SUVmean < 6.0 was also significantly and independently associated with a poorer overall survival (median overall survival = 11 months (95% CI: 5 – 24) vs 22 months (95% CI: 15 – NR) for patients with PSMA-ligand SUVmean ≥ 6.0 ; p = 0.019). Conclusion: PSMA-ligand SUVmean is an independent predictor of early progression confirming that baseline PSMA-ligand PET/CT may serve for risk stratification in mCRPC treated with [177Lu]Lu-PSMA-617 RLT. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-21429 | ||
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