Université de Rennes Évaluation de la stratégie Test-And-Treat par le médecin généraliste dans le cadre de l’infection à Helicobacter pylori : enquête de pratique des médecins généralistes de 3 départements de Bretagne Evaluation of the Test-and-Treat strategy by general practitioners in the context of Helicobacter pylori infection : practice survey of general practitioners in three departments of Brittany Helicobacter Pyloridyspepsiedépistagestratégieenquête de pratiquemédecine généraleBretagne Helicobacter Pyloridyspepsia : test-and-treatpractice surveygeneral practiceBrittany Infections à Helicobacter pyloriDépistage‎ Médecine générale Dyspepsie Connaissances, attitudes et pratiques en santé INTRODUCTION : L’infection à Helicobacter pylori constitue l’infection chronique la plus répandue dans le monde et représente la première cause de cancer d’origine infectieuse, devant le papillomavirus humain (HPV) et le virus de l’hépatite B (VHB). Le médecin généraliste occupe un rôle central dans la prise en charge de cette infection. Parmi les approches recommandées, la stratégie dite test-and-treat est soutenue par les consensus d’experts. L’objectif principal de cette étude est de dresser un état des lieux des pratiques en médecine générale sur ce sujet. MÉTHODES : Il s’agit d’une étude quantitative transversale descriptive. Un questionnaire a été envoyé aux médecins généralistes installés d’Ille-et-Vilaine, du Morbihan et des Côtes d’Armor par le biais des conseils de l’ordre. Nous avons retenu 99 questionnaires complets. RÉSULTATS : La stratégie test-and-treat semble peu utilisée lorsqu’elle est indiquée chez un sujet jeune dyspeptique (10,1 %), au profit d’un traitement empirique en première intention. Les médecins interrogés déclarent dépister peu Helicobacter pylori (33,3 %). Les principaux facteurs motivant l’écartement de la stratégie test-and-treat sont la présence de signes d’alarme (86,7 %), l’âge (41,4 %) et le terrain ou les antécédents du patient (34,3 %). À l’inverse, un âge jeune (42,4 %), des symptômes typiques, simples ou persistants (39,4 %) et l’absence de signe d’alarme (34,4 %) sont perçus comme favorisant son recours. Environ un tiers des médecins sous-estiment la prévalence nationale et la moitié la prévalence mondiale d’Helicobacter pylori. La majorité sous-estime également la part de cancers attribuable à cette infection. CONCLUSION : La stratégie test-and-treat apparaît peu utilisée par les médecins généralistes interrogés, même lorsqu’elle est indiquée, au profit d’un traitement empirique. Le dépistage d’Helicobacter pylori reste peu fréquent et certaines connaissances épidémiologiques sont sous-estimées. Un renforcement de l’information et une clarification des recommandations pourraient favoriser un meilleur recours à cette stratégie en soins primaires. INTRODUCTION : Helicobacter pylori infection is the most prevalent chronic infection worldwide and the leading cause of infection-induced cancer, surpassing human papillomavirus (HPV) and hepatitis B virus (HBV). General practitioners play a key role in the management of this infection. One of the recommended approaches, known as the test-and-treat strategy, is endorsed by expert consensus. The primary objective of this study is to assess current practices regarding this issue in general practice. METHODS : This is a cross-sectional descriptive quantitative study. A questionnaire was distributed to general practitioners practicing in Ille-et-Vilaine, Morbihan, and Côtes-d’Armor through the respective Medical Councils. RESULTS : The test-and-treat strategy appears to be rarely used when indicated in young dyspeptic patients (10.1%), in favor of empirical first-line treatment. The physicians surveyed reported infrequent screening for Helicobacter pylori (33.3%). The main factors leading to avoidance of the test-and-treat strategy were the presence of alarm features (86.7%), patient age (41.4%), and patient background or medical history (34.3%). In contrast, young age (42.4%), typical symptoms, whether simple or persistent (39.4%), and the absence of alarm features (34.4%) were perceived as favoring its use. Approximately one-third of physicians underestimated the national prevalence and half underestimated the global prevalence of Helicobacter pylori. The majority also underestimated the proportion of cancers attributable to this infection. CONCLUSION : The test-and-treat strategy appears to be rarely used by the surveyed general practitioners, even when indicated, in favor of empirical treatment. Screening for Helicobacter pylori remains infrequent, and certain epidemiological data are underestimated. Strengthening information and clarifying guidelines could promote greater use of this strategy in primary care. Electronic Thesis or DissertationText fr application/pdf1 : 1737 Kohttps://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/70023cbb-c8d5-437f-ac5c-701f5e74e29f Dziezak Charles 1993-06-24 FR 295187050 charles.dziezak@gmail.com 2025URENM124 http://www.theses.fr/2025URENM124 2025-09-16 Médecine générale Universite de Rennesthesis.degree.grantor_1 26693823X Doctorat (thèse d'exercice) non ouiEhrhardFlorent intervenant_1155857568 ddc:610 EhrhardFlorent Universite de RennesSciences et technologie, medecine, pharmacie, odontologie, droit, economie, gestion, philosophie ASCII PDF 1778332