La permanence des soins non programmés en ambulatoire : analyse descriptive de l’activité des effecteurs mobiles dans les Côtes d’Armor sur les années 2022 et 2023 (The permanence of unscheduled outpatient care : descriptive analysis of the activity of mobile generalpractitioners in Côtes d'Armor in 2022 and 2023)

Matte, Lisa - (2025-09-30) / Universite de Rennes - La permanence des soins non programmés en ambulatoire : analyse descriptive de l’activité des effecteurs mobiles dans les Côtes d’Armor sur les années 2022 et 2023 Langue : Français Directeur de thèse:  Szyskowski, Maxime Thématique : Médecine et santé

Accès à la ressource :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion... Mots-clés : Permanence des soins ambulatoire, médecin effecteur mobile, médecine d'urgence., Régulation médicale, Permanence des soins‎, Soins non programmés, Soins médicaux ambulatoires‎, Médecine d'urgence‎ Résumé : Introduction : Les médecins effecteurs mobiles réalisent des visites au sein du département des Côtes d’Armor, selon 3 secteurs principaux et un secteur secondaire. Ces gardes ont lieu tous les jours de 20h à 8h, le samedi de 12h à 8h et le dimanche et les jours fériés de 8h à 8h. Ce dispositif existe depuis 2012, et regroupe une cinquantaine de médecins généralistes volontaires. Il s’agit du seul dispositif à permettre un déplacement des médecins hors SMUR sur le territoire des Côtes d’Armor (à domicile, en EHPAD, et dans tout autre lieu). Hors, leur activité n’a été étudiée que par une thèse de 2014, basée sur un échantillonnage de 419 appels ayant abouti à la mobilisation d’un effecteur. Objectif : Description exhaustive de l’activité́ des effecteurs mobiles dans le département des Côtes d’Armor en 2022 et 2023. Méthode : Il s’agit d’une étude descriptive, analytique et rétrospective, permettant d’évaluer l’activité des effecteurs mobiles sur le territoire des Côtes d’Armor. Elle inclut l’ensemble des sorties effectuées par les effecteurs mobiles sur les années 2022 et 2023. Résultats : Entre le 1er janvier 2022 et le 31 décembre 2023, on recense 6969 interventions des effecteurs mobiles sur le territoire des Côtes d'Armor. 3470 d'entre elles ont eu lieu en 2022, et 3499 en 2023. Sur la totalité des interventions, on observe une majorité d'entre elles en journée (soit samedi après-midi, dimanche et jours fériés) avec 3974 (57,0%) contre 2995 en nuit (43,0%). La tranche d'âge qui a nécessité le plus d'intervention concerne les 90-99 ans. Concernant les lieux d'intervention, on dénombre différentes catégories de lieux parmi lesquels les plus courant restent le domicile et les EHPAD / foyer de vie. Les motifs et diagnostics d’intervention sont très variées, même si on retrouve principalement les décès, les pathologies cardio-pulmonaires et les motifs légaux, avec notamment la rédaction de certificats médicaux. Enfin, en ne tenant pas compte des décès, l’orientation reste majoritairement le maintien à domicile, avec un taux de transfert hospitalier à 11.9%. Les analyses en sous-groupe ont permis de mettre en évidence des différences significatives dans les sorties effectuées en journée comparativement à celles effectuées la nuit. De la même manière, des différences sont également mise en évidence entre l’activité des effecteurs en EHPAD et celle-ci en tout autre lieu. Discussion : Cette thèse a donc permis d'étudier l'activité des médecins effecteurs mobiles dans les Côtes d'Armor entre le 1er janvier 2022 et le 31 décembre 2023. Il a ainsi été mis en évidence que 6969 interventions ont été réalisées : 3470 d'entre elles en 2022, et 3499 en 2023. En comparaison, on note 71 250 passages aux urgences générales de l'hôpital de Saint-Brieuc pour l'année 2023. Il s’agit donc d’une option intéressante de permanence des soins ambulatoire. Résumé (anglais) : Introduction : Mobile general practitioners (GP) conduct visits within the Côtes d'Armor department, divided into three main sectors and one secondary sector. These shifts take place every day from 8 p.m. to 8 a.m., Saturdays from noon to 8 a.m., and Sundays and holidays from 8 a.m. to 8 a.m. This system has existed since 2012 and brings together around fifty volunteer GP. It is the only system that allows GP, outside of emergency medical services (SMUR), to go directly to patients within the Côtes d'Armor region (to homes, nursing homes, public places, etc.). However, their activity has only been studied in a 2014 thesis, based on a sample of 419 calls that resulted in the deployment of an mobile GP. Objective : Comprehensive description of the activity of mobile effectors in the Côtes d’Armor department in 2022 and 2023. Method : This is a descriptive, analytical, and retrospective study to assess the activity of mobile GP in the Côtes d'Armor region. It includes all outings carried out by mobile effectors during the years 2022 and 2023. Results : Between January 1, 2022, and December 31, 2023, there were 6,969 mobile GP' interventions in the Côtes d'Armor region. 3,470 of these took place in 2022, and 3,499 in 2023. Of all the interventions, the majority took place during the day (i.e., Saturday afternoons, Sundays, and public holidays), with 3,974 (57.0%) compared to 2,995 at night (43.0%). The age group that required the most intervention was those aged 90-99. Regarding the locations of intervention, there were different categories, the most common of which were the home and nursing homes/residential care homes. The reasons and diagnoses for intervention varied greatly, although the main reasons were deaths, cardiopulmonary pathologies, and legal reasons, including the preparation of medical certificates. Finally, excluding deaths, the majority of patients were referred to home care, with a hospital transfer rate of 11.9%. Subgroup analyses revealed significant differences in interventions during the day compared to those at night. Similarly, differences were also highlighted between the activity of the effectors GP in nursing homes and those in others locations. Discussion : This thesis therefore made it possible to study the activity of mobile operating doctors in Côtes d'Armor between January 1, 2022 and December 31, 2023. It was thus highlighted that 6,969 interventions were carried out: 3,470 of them in 2022, and 3,499 in 2023. In comparison, there were 71,250 visits to the general emergency department of the Saint-Brieuc hospital for the year 2023. This is therefore an interesting option for permanent outpatient care. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-21313

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