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| Prévalence, phénotype clinico-biologique et facteurs associés à l’obésité sarcopénique : étude observationnelle transversale chez les patients consultant pour obésité dans un centre de référence (Prevalence, clinical-biological phenotype and factors associated with sarcopenic obesity: observational and cross-sectional study in patients consulting for obesity in a reference center ) | ||
Develay , Justine - (2025-06-06) / Universite de Rennes - Prévalence, phénotype clinico-biologique et facteurs associés à l’obésité sarcopénique : étude observationnelle transversale chez les patients consultant pour obésité dans un centre de référence Langue : Français Directeur de thèse: Thibault, Ronan Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : Obésité sarcopénique, sarcopenie, composition corporelle, handgrip, Obésité, Sarcopénie, Diagnostic, Corps--Composition chimique, Force musculaire Résumé : Introduction : La prévalence de l’obésité est de 16% dans le monde et, associée au surpoids, elle représente la 5ème cause de mortalité. Une nouvelle entité clinique nommée « obésité sarcopénique (OS) » représente un phénotype d’obésité particulier, associant des altérations de composition corporelle et de fonction musculaire. Son évolution est plus délétère que l’obésité elle-même. Ses critères diagnostiques, devenus consensuels que récemment, manquent encore de validation en pratique clinique courante. Du fait d’un dépistage systématique de l’OS aujourd’hui insuffisant, il existe un intérêt majeur d’identifier des outils diagnostiques qui soient à la fois simples, reproductibles et facilement réalisables en pratique clinique. Objectifs : L’objectif principal était de déterminer et comparer la prévalence de l’OS selon les différentes méthodes diagnostiques rapportées dans la littérature, chez les patients consultant pour la 1ère fois pour obésité dans notre centre de référence. Les objectifs secondaires étaient de déterminer la performance des valeurs brutes de masse maigre sèche et d’angle de phase pour le diagnostic d’OS et les facteurs associés à l’OS. Patients et méthodes : Nous avons inclus les patients consultant pour la 1ère fois dans l’unité de nutrition au CHU de Rennes pour prise en charge d’obésité. Les données clinico-biologiques ont été recueillies de façon rétrospective sur la période allant du 1er janvier 2021 au 31 décembre 2024. Ces données comportaient les valeurs anthropométriques, biologique, de composition corporelle (bio-impédancemétrie), et de fonction musculaire (mesure de la force de serrement ou handgrip). La prévalence et la concordance entre les différentes méthodes diagnostiques de l’OS ont été analysées. Nous avons testé si les valeurs brutes de masse maigre sèche et d’angle de phase données par l’impédancemètre était corrélée au diagnostic d’OS. Des analyses univariées et multivariées par régression logistique ont ensuite été effectuées pour rechercher les facteurs associés à l’OS. Résultats : 244 patients ont été inclus et 17 (7%) présentaient une obésité sarcopénique selon la méthode de référence (consensus des sociétés savantes EASO & ESPEN). L’utilisation d’un seuil de handgrip selon l’âge et le sexe (<10ème percentile) augmentait la prévalence d’OS à 19,8% tandis que l’utilisation du ratio ‘indice de masse grasse (FMI)/indice de masse maigre (FFMI)’ la réduisait à 4%. La concordance par rapport à la méthode de référence étaient satisfaisantes pour la méthode utilisant le ratio FMI/FFMI et celle utilisant un seuil de handgrip ajusté (<3ème percentile). Chez la femme, un seuil diagnostique pour la masse maigre sèche de 13,8kg a été retrouvé (AUC 0,72 [0,54 ; 0,89], Se 80 %, Spe 59 %, VPP 9,9 % et VPN 98,1) et de 6,4° pour l’angle de phase (AUC 0,73 [0,60 ; 0,86], Se 80%, Spe 59.5%, VPP 10% et VPN 98.2%). En se basant sur la méthode de référence, les analyses univariées et multivariées ne retrouvaient pas de facteur de risque. En se basant sur la méthode utilisant un seuil de handgrip selon l’âge et le sexe (<10ème percentile), seul l’angle de phase était significativement et négativement corrélé à l’OS. Conclusion : La prévalence de l’OS selon la méthode diagnostique de référence était de 7%. Notre étude suggère de nouveaux outils et méthodes pour diagnostiquer l’OS afin de rendre plus accessible son diagnostic simple et précoce pour la pratique clinique quotidienne. Résumé (anglais) : Introduction : The global prevalence of obesity is 16%, and when combined with overweight, it ranks as the fifth leading cause of mortality worldwide. A newly recognized clinical entity known as sarcopenic obesity (SO) represents a specific phenotype of obesity, characterized by alterations in body composition and muscle function. Its clinical course is more detrimental than obesity alone. Although diagnostic criteria for SO have only recently reached a consensus, they still lack validation in routine clinical practice. Due to the currently insufficient systematic screening for SO, there is a major need to identify diagnostic tools that are simple, reproducible, and easily applicable in everyday clinical settings. Objectives : The primary objective was to determine and compare the prevalence of sarcopenic obesity based on the various diagnostic methods reported in the literature, in patients presenting for the first time to our reference center for obesity management. The secondary objectives were to assess the performance of raw values of fat-free mass and phase angle (obtained via bioelectrical impedance analysis) in diagnosing SO and to identify factors associated with the presence of SO. Patients and Methods : We included patients presenting for the first time to the Nutrition Unit of Rennes University Hospital (CHU de Rennes) for obesity management. Clinical and biological data were retrospectively collected for the period from January 1, 2021, to December 31, 2024. These data included anthropometric measurements, laboratory values, body composition parameters (via bioelectrical impedance analysis), and muscle function (assessed by handgrip strength). The prevalence and agreement between different diagnostic criteria for SO were analyzed. We tested whether raw fat-free mass and phase angle values obtained from the impedance device were correlated with the diagnosis of SO. Finally, univariate and multivariate logistic regression analyses were conducted to identify factors independently associatedwith sarcopenic obesity. Results : A total of 244 patients were included, and 17 (7%) were diagnosed with sarcopenic obesity (SO) according to the reference method (EASO & ESPEN consensus criteria). Using an age- and sex-specific handgrip strength threshold (<10th percentile) increased the prevalence of SO to 19.8%, whereas using the fat mass index (FMI) to fat-free mass index (FFMI) ratio decreased it to 4%. Agreement with the reference method was acceptable for both the FMI/FFMI ratio method and the handgrip strength threshold adjusted to the <3rd percentile. In women, a diagnostic threshold of 13.8 kg for raw fat-free mass was identified (AUC 0.72 [0.54–0.89], sensitivity 80%, specificity 59%, positive predictive value (PPV) 9.9%, and negative predictive value (NPV) 98.1%). For phase angle, a threshold of 6.4° was identified (AUC 0.73 [0.60–0.86], sensitivity 80%, specificity 59.5%, PPV 10%, NPV 98.2%). Using the reference method, univariate and multivariate analyses did not identify any associated risk factors. However, when using the age- and sex-specific handgrip strength threshold (<10th percentile), only the phase angle was significantly and negatively associated with SO. Conclusion : The prevalence of sarcopenic obesity according to the reference diagnostic method was 7%. Our study suggests new tools and diagnostic approaches that may help facilitate early, simple, and accessible identification of SO in routine clinical practice. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-21103 | ||
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