Université de Rennes Évolution naturelle des ruptures de veines ponts en IRM dans les cas de suspicion de traumatisme crânien non accidentel The natural evolution of bridging veins rupture in MRI in suspected non accidental cranial traumatism Veines pontstraumatisme crânien non accidentelIRMhématomes sous duraux bridging veinsabusive head traumaMRIsubdural hematoma Imagerie par résonance magnétique‎ Crâne--Lésions et blessuresChez l'enfant Hématome sous-dural Sinus sagittal supérieur Veines cérébralesRupture Système nerveux centralLésions et blessures Introduction : Les traumatismes crâniens non accidentels (TCNA), sont une des principales causes de lésions du système nerveux central (SNC) chez les jeunes enfants. Le diagnostic est généralement suspecté à la suite d’une prise en charge pluridisciplinaire, par l’observation de différents signes, tels que les hémorragies rétiniennes (HR) et les hématomes sous-duraux (HSD). L’identification en imagerie de ruptures de veines ponts (RVP), a été démontré comme un indicateur de l’origine traumatique des HSD. Objectif : Dans cette étude, nous nous sommes intéressés à l’évolution naturelle des RVP, au cours du suivi en IRM, dans des cas de suspicions de TCNA. Matériels et méthodes : Nous avons recherché tous les patients de moins de 2 ans, ayant réalisé des imageries cérébrales au CHU de Rennes entre 2015 et 2021, pour suspicion de TCNA. Tous les enfants inclus présentaient des HSD associés à des RVP, confirmés en IRM et au moins 2 IRM incluant des séquences SWI ou T2 GRE. Nous avons relevé leurs âge, sexe, motifs d’entrée, présentation clinique. Les images d’IRM et de scanner étaient analysées de manière conjointe par un radiologue junior et un radiologue pédiatrique sénior. Un relevé précis de l’aspect et de l’évolutivité des RVP en IRM a été réalisé : leur nombre, localisation préférentielle au cours du suivi, ainsi que la présence d’HSD. Résultats : 35 enfants ont été inclus. Chez 81,8% d’entre eux, les RVP étaient suspectées au scanner initial. Sur l’IRM initiale, 57% présentaient plus de 5 RVP, avec une prédominance au vertex pour 94%. La seconde IRM était réalisée après un délai médian de 138 jours, seulement 10 patients (28,5%) avaient des signes de RVP. Après un délai maximal de 288 jours, aucune RVP n’était retrouvé en IRM, et le délai de disparition le plus court observé était de 19 jours. Chez 9 patients, à l’IRM de contrôle, les signes de RVP avaient régressé mais des HSD étaient encore visibles. Conclusion : Nous avons observé que les RVP persistaient quelques semaines à mois, mais qu’elles pouvaient disparaitre au plus tôt en environ 3 semaines. Après 288 jours, les RVP n’étaient plus visibles. Dans notre série, les HSD régressaient plus lentement que les RVP. La visualisation d’HSD sans RVP en imagerie, peut indiquer que les ruptures ont été initialement présentes, mais se sont résolues au moment de l’examen. Background: Abusive head trauma (AHT) is a major cause of brain injury in infants and young children. It is usually diagnosed using a multi-disciplinary approach through investigation of the circumstances and identification of morphological indicators such as retinal hemorrhage (RH), associated with subdural hematoma (SDH). In addition to that, bridging vein rupture (BVR), assessed by imaging or autopsy, has been reported as a sign of the traumatic cause of SDH. Objectives: the purpose of this study is to analyze the natural evolution of BVR in MRI, during follow-up in cases of suspected AHT. Material and methods: The medical record of children under 2 years old, who were suspected with AHT between 2015 and 2021 and presenting SDH associated with BVR injuries, were retrospectively reviewed. They were required to have at least 2 MRI, including T2 GRE or susceptibility weighted imaging (SWI) sequences. We analyzed age, gender and clinical findings. MRI and CT images were analyzed by two radiologists with a focus on BVR aspects and evolution during follow up: number of BVR, localization. The presence of SDH was also evaluated. Results: A total of 35 children were included. In 81.8%, BVR were suspected on the first CT scan. MRI demonstrated BVR predominant in the vertex for 94% with no predominant side. 57% had more than 5 BVR. In the second MRI performed in a median time of 138 days after the first, only 10 patients (28.5%) had BVR. After a period of 288 days, no evidence of BVR was present. The shortest delay observed for the disappearance of BVR was 19 days. In 9 patients, follow-up MRI showed resolution of BVR signs, while SDH remained visible. Conclusion: We observed that BVR persisted for weeks to months, and they can clear in the shortest delay of 3 weeks. After 288 days, no RVP was observed on MRI. In our series, BVR clear more quickly than SDH. The visualization of SDH without associated BVR on imaging may suggest that BVRs were initially present but had resolved by the time of the examination. Electronic Thesis or DissertationText en application/pdf1 : 4590 Kohttps://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/68d7ef27-714a-4e5c-ad02-97293d8fb0ee Germain Rose 1997-05-14 FR 292744242 rosco.germain@gmail.com 2025URENM086 http://www.theses.fr/2025URENM086 2025-06-12 radiologie et imagerie médicale Universite de Rennesthesis.degree.grantor_1 26693823X Doctorat (thèse d'exercice) non ouiBruneauBertrandintervenant_1081526040 ddc:610 BruneauBertrandUniversite de RennesSciences et technologie, medecine, pharmacie, odontologie, droit, economie, gestion, philosophie ASCII PDF 4699679 confidentialité 2025-06-12 2026-06-15 restriction 2025-06-12 2026-06-15