SCD-Universite de Rennes 1 Profil des traitements systémiques donnés chez l’enfant avec une pelade en France: cohorte ESTAPED Real-world systemic treatment patterns and outcomes of children with alopecia areata: a French nationwide study (ESTAPED Cohort) Peladeenfantstraitements systémiques/immunosuppresseurscorticoïdesméthotrexatedupilumabinhibiteurs de JAK Alopecia areatachildrensystemic/immunosuppressive treatmentcorticosteroidsmethotrexatedupilumabJanus kinase inhibitors PeladeChez l'enfantThérapeutique Immunosuppresseurs Corticothérapie Épidémiologie Physiopathologie Inhibiteurs des janus kinases‎ Les formes sévères de pelade pédiatrique nécessitent souvent des traitements systémiques hors AMM, mais les données sont limitées. Cette étude vise à évaluer, en vie réelle, les schémas thérapeutiques administrés aux enfants atteints de pelade. Nous avons mené une étude rétrospective, longitudinale et multicentrique (16 centres), incluant des enfants (≤ 17 ans) atteints de pelade et ayant reçu au moins un traitement systémique entre 2010 et 2023. L’identification des patients s’est faite par une recherche dans la base de données Ouest Data Hub et par un appel à cas auprès des membres de la SFDP. Le critère de jugement principal était la durée sous traitement systémique. La probabilité de maintien sous traitement a été analysée à l’aide de la méthode de Kaplan-Meier, et les facteurs prédictifs ont été évalués par le modèle de Cox. Les critères secondaires étaient les motifs d’arrêt du traitement et une évaluation à long terme, 5 ans après l’initiation du premier traitement systémique. Au total, 262 enfants ont été inclus (58.4% de filles, 32.4% de dermatite atopique (DA)). Lors de l’initiation du premier traitement systémique (âge médian de 12 ans, pelade totale chez 28,6 % et retentissement psychologique chez 63,1 %), les traitements les plus prescrits étaient: corticothérapie (CTC) intraveineuse (35,9 %), méthotrexate (MTX) + CTC intraveineuse (24,0 %), CTC orale (17,9 %), MTX seul (10,7 %), MTX + CTC orale (8,8 %) et baricitinib (2,7 %). Les durées médianes de traitement étaient de 1 mois pour la CTC orale, 3 mois pour la CTC intraveineuse, 2 mois pour le baricitinib, 8,5 mois pour le MTX seul, 10,5 mois pour le MTX + CTC orale et 11 mois pour le MTX + CTC intraveineuse. L’échec était le principal motif d’arrêt du traitement (51,9%). À 5 ans de suivi (n=62), 14,5 % étaient en rémission complète. Il s’agit de la première étude comparant les traitements systémiques dans la pelade pédiatrique, via une analyse Drug Survival. Nos résultats mettent en évidence deux profils thérapeutiques distincts : les thérapies par bolus de corticoïdes, utilisées pour contrôler les poussées, et les traitements d’entretien à long terme, incluant le méthotrexate (seul ou associé aux corticoïdes), le baricitinib et le dupilumab. Des durées de traitement plus longues ont été observées chez les filles, les patients présentant une dermatite atopique, un impact psychologique important ou une pelade d’apparition tardive, probablement en raison d’une meilleure adhésion au traitement, favorisée par une charge psychologique plus élevée et le double bénéfice du traitement systémique sur la pelade et la DA. Background and objectives: Severe forms of pediatric alopecia areata (AA) often require off-label systemic treatments (ST), but data on their efficacy and safety are limited. This study aimed to provide a comprehensive real-world overview of ST patterns in children with AA. Methods: We conducted a retrospective, longitudinal, multicenter study including children (⩽ 17 years) with AA treated with at least one ST (2010-2023). Children were identified using a keyword search strategy in Ouest Data Hub Warehouse or seen by the members of the French Society of Pediatric Dermatology. The primary outcome was the time on ST. The probability of remaining on treatment was estimated using Kaplan-Meier method and predictive factors were analyzed using Cox regression. Secondary outcomes included reasons for treatment discontinuation, and long-term assessment. Results: A total of 262 children were included (median AA onset: 9 years; 58.4% girls, atopic dermatitis in 32.4%). At first-line ST initiation (median age: 12 years, totalis AA in 28.6%), intravenous corticosteroids were the most frequently prescribed (35.9%, median duration: 3 months), followed by methotrexate combined with intravenous corticosteroids (24.0%, 12.5 months), oral corticosteroids (17.9%, 1 month), methotrexate alone (10.7%, 9.5 months), methotrexate combined with oral corticosteroids (8.8%, 9 months), and baricitinib (2.7%, 2.5 months).Treatment failure was the main reason for discontinuation (51.9%). At five-year follow-up (n=62), 14.5% achieved remission. Conclusion: Our findings highlight two distinct treatment profiles: pulse therapy (corticosteroids) for flare-ups and maintenance treatments (methotrexate and baricitinib) for long-term management (longer durations in girls, concomitant atopic dermatitis, psychological impact or late_onset A). Electronic Thesis or DissertationText fr en application/pdf1 : 2589 Kohttps://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/dd1382af-bba0-4df9-a9bb-537364cdd01d Le Goaziou  Ninon 1997-09-29 FR 292517424 ninon.legoaziou@gmail.com 2025URENM051 http://www.theses.fr/2025URENM051 2025-04-28 Medecine Universite de Rennesthesis.degree.grantor_1 26693823X Doctorat (thèse d'exercice) non ouiDroitcourtCatherineintervenant_1120150875 ddc:610 DroitcourtCatherineUniversite de RennesSciences et technologie, medecine, pharmacie, odontologie, droit, economie, gestion, philosophie ASCII PDF 2651363 restriction 2025-04-28 2026-04-28 restriction 2025-04-28 2026-04-28