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| La pulpotomie des dents permanentes matures postérieures (Pulpotomy of mature permanent posterior teeth) | ||
Houénou de-Dravo, Maëlla - (2025-04-10) / Universite de Rennes - La pulpotomie des dents permanentes matures postérieures Langue : Français Directeur de thèse: Thomas, Cécile; Sixou, Jean-Louis Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : molaire, prémolaire, pulpotomie, Pulpopathies, Prémolaire , Molaire, Revues de littérature Résumé : Introduction : Le traitement radiculaire complet a longtemps été le Gold standard en cas de pulpopathie inflammatoire irréversible d’une dent à pulpe vitale. La pulpotomie des dents permanentes matures postérieures suscite un intérêt croissant depuis quelques années, car elle permet notamment la préservation de la vitalité pulpaire radiculaire et la simplification des procédures endodontiques. Objectif : Cette revue de littérature avait pour but de déterminer si les pulpotomies peuvent présenter une alternative au traitement canalaire complet. Nous avons également recherché une éventuelle différence d’indication entre pulpopathies inflammatoires réversibles et irréversibles, et entre pulpotomies partielles et totales. Enfin, la littérature a été analysée afin de déterminer s’il existe un ou plusieurs matériaux présentant des résultats cliniques et radiographiques supérieurs aux autres. Méthode : La recherche documentaire a été réalisée de manière électronique à partir des données publiées entre 2014 et 2024 sur le site PubMed. Des critères stricts ont permis de sélectionner 17 essais contrôlés randomisés. Résultats : Parmi les 17 articles inclus, 3 indiquent que le taux de succès de la pulpotomie totale est comparable à celui de la pulpectomie sur un suivi d’un an. 10 ont étudié différents matériaux de recouvrement pulpaire utilisés dans le cadre du traitement de la pulpotomie et en ont fait une analyse comparative. À l'exception d'une seule étude, aucune ne démontre la supériorité d'un matériau sur le taux de succès de la pulpotomie. Les articles analysés n’ont pas permis de conclure concernant les éventuelles différences d’indication selon l’état pulpaire initial ou entre les deux types de pulpotomie. Conclusion : La pulpotomie se présente comme une alternative prometteuse pour le traitement des dents permanentes matures postérieures. Un plus grand nombre d’études comparatives à haut niveau de preuve et un suivi supérieur à un an seraient nécessaires pour confirmer et affiner les nouvelles recommandations qui émergent (ESE 2019, AAE 2021), notamment concernant les indications de pulpotomie partielle ou totale, et selon la sévérité de l’atteinte pulpaire. Cette évolution représente un tournant dans les pratiques cliniques, dans la recherche de techniques moins invasives et plus respectueuses de la vitalité pulpaire. Résumé (anglais) : Introduction : For a long time, complete root canal treatment was the gold standard in cases of irreversible inflammatory pulpopathy of a tooth with vital pulp. In recent years, there has been growing interest in pulpotomy of mature posterior permanent teeth, as this procedure preserves root pulp vitality and simplifies endodontic procedures. Objective : The aim of this literature review was to determine whether pulpotomies can offer an alternative to full root canal treatment. We also looked for a possible difference in indication between reversible and irreversible inflammatory pulpopathies, and between partial and total pulpotomies. Finally, the literature was analysed to determine whether one or more materials offer superior clinical and radiographic results. Method : The literature was searched electronically using data published between 2014 and 2024 on the PubMed website. Strict criteria were used to select 17 randomised controlled trials. Results : Of the 17 articles included, 3 indicated that the success rate of total pulpotomy was comparable to that of pulpectomy over a one-year follow-up. 10 studied and compared different pulp capping materials used in pulpotomy treatment. Except for a single study, none demonstrated the superiority of a material on the success rate of pulpotomy. The articles analysed did not allow any conclusions to be drawn regarding possible differences in indication depending on the initial pulpal state or between the two types of pulpotomy. Conclusion : Pulpotomy appears to be a promising alternative for the treatment of mature posterior permanent teeth. A greater number of comparative studies with a high level of evidence and a follow-up of more than one year would be needed to confirm and refine the new recommendations that are emerging (ESE 2019, AAE 2021), particularly concerning the indications for partial or total pulpotomy, and according to the severity of pulpal damage. This development represents a turning point in clinical practice, in the search for techniques that are less invasive and more respectful of pulp vitality. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-20805 | ||
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