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| Identification et prise en charge des pathologies du deuil au cabinet de médecine générale : étude qualitative inspirée de la théorisation ancrée (Identification and management of bereavement pathologies in the general medicine practice: qualitative study inspired by the grounded theory) | ||
Dupuis, Gabriel - (2025-03-06) / Universite de Rennes - Identification et prise en charge des pathologies du deuil au cabinet de médecine générale : étude qualitative inspirée de la théorisation ancrée Langue : Français Directeur de thèse: Grimaud, Frank Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : Deuil, complication du deuil, médecine générale, étude qualitative, Deuil, Personnes endeuillées, Médecins généralistes, Santé mentale Résumé : Introduction : L’accompagnement des personnes endeuillées est une situation courante en médecine générale mais les complications du deuil le sont moins. Identifier pour mieux prendre en charge les situations de deuil compliqué et pathologique est un véritable enjeu dans la prise en charge en santé mentale des patients. L’objectif de cette étude est donc d’interroger les médecins généralistes sur leurs pratiques pour identifier et accompagner ces situations de deuil compliqué et pathologique. Méthode : Étude qualitative par entretiens semi-directifs auprès de douze médecins généralistes exerçant dans le bassin de la Loire, d’un territoire allant de Pénestin (Morbihan sud, 56) au Sud Loire (Pays de Retz, 44), de la côte Atlantique à l’ouest aux territoires de la grande couronne ouest de Nantes à l’est. Recrutement par échantillonnage raisonné théorique jusqu’à saturation des données. Analyse des données par méthode inspirée de la théorisation ancrée. Résultats : Face à la complexité des prises en charge en santé mentale, les médecins interrogés ont rapporté de nombreux freins à leur prise en charge. La contrainte de temps clinique et de formation conditionne la connaissance des différentes complications du deuil. L’identification de ces situations relève souvent de la perception d’un syndrome dépressif ou d’une « intuition » devant l’altération de l’adaptabilité socioprofessionnelle du patient. Cela impacte également la prise en charge, avec une pratique souvent basée sur l’expérience de terrain, primordiale bien que lacunaire. Malgré cela, les médecins ayant participé à cette étude ont soulevé une volonté sincère d’accompagner au mieux les patients malgré l’épreuve de la situation. La recherche de critères de gravité et de diagnostics différentiels reste une constante dans leur pratique, assurant ainsi leur rôle de soin primaire. Cependant le manque de connaissance des réseaux de soins en santé mentale associé à l’appauvrissement de l’offre de soins malgré les efforts fournis par les collectivités isolent les généralistes. Conclusion : Le rôle du médecin généraliste face au deuil est donc complexe. Outre son rôle d’accompagnement, il est le garant de l’identification rapide des situations à risque et de la prise en charge primaire des complications du deuil. Cela nécessite de connaitre les spécificités du deuil mais le temps de formation continue manque dans la pratique de terrain. De plus, dans un contexte de démographie médicale appauvrie, son rôle de coordination et d’interdisciplinarité est rendu fragile. De ce fait, il serait intéressant d’étudier les répercussions d’un flyer informatif sur la pratique des médecins généralistes. Celui-ci pourrait permettre de renseigner de manière brève sur les principales complications du deuil ainsi que leur prise en charge, en association à une indexation des ressources matérielles et des coordonnées des différentes ressources humaines disponibles. Résumé (anglais) : Introduction: Bereavement support is a common situation in general medicine, but the complications of bereavement are less so. Identifying complicated and pathological bereavement situations in order to better manage them is a real challenge in mental health care. The objective of this study is therefore to question general practitioners on their practices in order to identify and support these complicated and pathological bereavement situations. Method: Qualitative study by semi-directed interviews with twelve general practitioners practicing in the Loire basin, from a territory extending from Pénestin (South Morbihan, 56) to South Loire (Pays de Retz, 44), from the Atlantic coast in the west to the territories of the outer western suburbs of Nantes in the east. Recruitment by theoretical purposive sampling until data saturation. Data analysis using a method inspired by grounded theory. Results: Faced with the complexity of mental health care, the doctors interviewed reported many obstacles to their care. The constraint of clinical time and training conditions the knowledge of the different complications of bereavement. Their identification is therefore often reduced to the perception of a depressive syndrome or an "intuition" in the face of the alteration of the patient's socio-professional adaptability. This also impacts the care, with a practice often based on field experience, essential although incomplete. Despite this, the doctors who participated in this study expressed a strong desire to follow their patients and support them as best they can despite the ordeal of the situation. However, the lack of knowledge of mental health care networks associated with the impoverishment of the care offer despite the efforts made by the communities isolates general practitioners. Conclusion: The role of the general practitioner in the face of bereavement is therefore complex. In addition to his role of support, he is the guarantor of the rapid identification of risk situations and the primary management of complications of bereavement. This requires knowledge of the specificities of bereavement, but there is a lack of time for continuing education in field practice. In addition, in a context of impoverished medical demographics, his role of coordination and interdisciplinarity is made fragile. As a result, it would be interesting to study the impact of an informative flyer on the practice of general practitioners. This could provide brief information on the main complications of bereavement and their management, in association with an indexing of material resources and the contact details of the various human resources available. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-20731 | ||
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