Infection liée au cathéter veineux central :le site d’insertion a-t-il encore de l’importance ? Une étude de cohorte multicentrique française (Central venous catheter related infection: does insertion site still matter? A French multicentric cohort study.)

Cosme, Vincent - (2025-03-03) / Universite de Rennes - Infection liée au cathéter veineux central :le site d’insertion a-t-il encore de l’importance ? Une étude de cohorte multicentrique française Langue : Anglais Directeur de thèse:  Massart, Nicolas Thématique : Médecine et santé

Accès à la ressource :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion... Mots-clés : Cathéter veineux centraux, Bactériémie, Infection liée au cathéter, Colonisation, Infection acquise, Cathéters veineux centraux, Infections, Bactériémie , Colonisation bactérienne , Unités de soins intensifs Résumé : Objectif : Nous visons à évaluer l'association entre le site d'insertion des cathéters veineux centraux (CVC) et les complications infectieuses associées aux CVC au sein d’une cohorte nationale. Méthodes : Cette étude a été réalisée en utilisant la cohorte de surveillance des infections associées aux soins "REA-REZO", impliquant 193 unités de soins intensifs (USI). Tous les CVC insérés et retirés durant le même séjour en USI entre le 1er janvier 2018 et le 31 décembre 2022 étaient éligibles, mais seuls ceux dont l’extrémité ont été envoyées en culture ont été inclus. L'objectif principal était de décrire les différents sites d'insertion des CVC et les bactériémies associées au cathéter (CRBSI). Résultats : Parmi les 126 997 CVC insérés, 71 314 n'ont pas été envoyés en culture, et seulement 55 663 CVC ont été inclus (30 548 pour le site jugulaire interne [IJ], 14 423 pour le site fémoral et 10 692 pour le site sous-clavier [SC]). L'incidence de la CRBSI était de 0.7 [0.6-0.8] pour le site IJ, 0.7 [0.6- 0.9] pour le site fémoral, et 0.6 [0.4-0.7] CRBSI pour 1 000 jours de CVC pour le site SC (p = 0.248). Le modèle de régression de Poisson multivarié n'a montré aucune différence dans les taux d'incidence de CRBSI entre les trois sites d'insertion. Les micro-organismes observés dans les CRBSI étaient les staphylocoques à coagulase négative (27.9 %), les entérobactéries (27.5 %), les bacilles Gram-négatifs non fermentant (10.4 %), Candida sp. (16.9 %) et Staphylococcus aureus (16.9 %). Conclusion : Des taux d'incidence de CRBSI faibles ont été rapportés. Les taux d'incidence de CRBSI étaient similaires pour les trois sites d'insertion. Une incertitude subsiste en raison d'un biais de sélection potentiel, car de nombreux CVC ont dû être exclus. Résumé (anglais) : PURPOSE : We aim to evaluate the association between CVC insertion site and microbiological CVC complications in a nationwide cohort. METHODS : This study was conducted using the healthcare-associated infection surveillance cohort “REA-REZO” involving 193 ICUs. All CVC inserted and removed during the same ICU stay in between January 1st 2018 and December 31th 2022 were eligible but only those whose tips were sent for microbiological analysis were included. Primary objective was to describe CVC insertion sites and subsequent CRBSI. RESULTS : Among 126 997 CVCs, 71 314 were not sent for tip culture, and only 55 663 CVCs were included, (30 548 in internal jugular [IJ], 14 423 in femoral and 10 692 in subclavian [SC] sites). CVC related bloodstream infection (CRBSI) incidences were 0.7 [0.6-0.8] in the IJ site, 0.7 [0.6-0.9] in the femoral site, and 0.6 [0.4-0.7] CRBSI per 1000 CVC-days in the SC site (p=0.248). In multivariable Poisson regression model, there were no differences of CRBSI incidence rates between the three insertion sites. Microorganisms observed in CRBSI were coagulase negative Staphylococci (27.9%), Enterobacterales (27.5%), Non-fermenting Gram negative Bacilli (10.4%) Candida sp. (16.9%) and Staphylococcus aureus (16.9%). CONCLUSION : Low CRBSI incidence rates were reported. CRBSI incidences rates were similar in the three insertion sites. Uncertainty remains due potential selection bias since many CVCs had to be excluded. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-20729

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