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| Étude de faisabilité d’une téléexpertise d’ophtalmologie en milieu pénitentiaire (Feasibility study of tele-ophthalmology in a prison setting) | ||
Villain, Paul - (2025-02-28) / Universite de Rennes - Étude de faisabilité d’une téléexpertise d’ophtalmologie en milieu pénitentiaire Langue : Français Directeur de thèse: Soethoudt, Matthieu Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : téléexpertise, télémédecine, ophtalmologie, prison, infirmier, Oeil--Maladies -- Diagnostic, Téléexpertise, Télémédecine , Prisonniers--Soins médicaux, Personnel paramédical Résumé : Introduction : L’accès à des soins spécialisés en milieu carcéral est complexe et difficile, particulièrement en ophtalmologie. L'objectif principal de cette étude était de mettre en place une téléexpertise d'ophtalmologie en milieu pénitentiaire pour améliorer le dépistage visuel. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective, monocentrique, observationnelle descriptive portant sur tous les patients adressés, présents ou entrants au sein du centre pénitentiaire pour hommes de Rennes. L’examen ophtalmologique a été réalisé grâce des appareils semi-automatisés VX 650 et Eye Refract par le personnel médical et paramédical du centre pénitentiaire non qualifié en ophtalmologie. Le critère de jugement principal était un critère composite de faisabilité, permettant la validation de l’acte de téléexpertise. Celui-ci a évalué l’association d’une pression intraoculaire, d’une rétinographie et d’une lampe à fente, interprétables, associées à une acuité visuelle cohérente. Résultats : 96 patients ont participé à l’étude, l’âge moyen était de 41 ans. Le critère de jugement principal a été atteint pour 78 téléexpertises (81,3%). 62 téléexpertises (64,6%) ont été validées sans nécessité d’une consultation en présentiel. Discussion : Dans notre étude, 34 patients (35,4 %) ont nécessité un deuxième examen en présentiel. Cela s’explique principalement par deux critères de convocation (analyse de l’angle iridocornéen et erreurs de réfraction subjective). Notre protocole de téléexpertise d’ophtalmologie pourra être amélioré par une prise en charge à distance par un professionnel qualifié (ophtalmologiste, orthoptiste) dans certaines situations afin de réduire le nombre de patients convoqués pour une consultation de contrôle. Résumé (anglais) : Introduction: Access to specialist care in prisons is complex and difficult, particularly in ophthalmology. The main aim of this study was to set up an ophthalmology tele-expertise service in prisons to improve visual screening. Materials and Methods: This is a prospective, single-center, observational descriptive study involving all patients referred, present, or entering the men's penitentiary center in Rennes. The ophthalmological examination was performed using semi-automated devices VX 650 and Eye Refract by the medical and paramedical staff of the penitentiary center who were not qualified in ophthalmology. The primary endpoint was a composite feasibility criterion, allowing the validation of the tele-expertise act. It assessed the association of interpretable intraocular pressure, retinography, and slit-lamp examination with consistent visual acuity. Results: 96 patients participated in the study, with an average age of 41 years. The primary endpoint was reached for 78 tele-expertises (81.3%). 62 tele-expertises (64.6%) were validated without the need for an in-person consultation. Discussion: In our study, 34 patients (35.4%) required a second in-person examination. This is mainly due to two criteria for summoning (iridocorneal angle analysis and subjective refraction errors). Our ophthalmology tele-expertise protocol could be improved by remote management by a qualified professional (ophthalmologist, orthoptist) in certain situations to reduce the number of patients summoned for a follow-up consultation. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-20623 | ||
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