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| Comparaison de la thrombectomie à la retransplantation hépatique dans la prise en charge des thromboses précoces d’artère hépatique après transplantation (Comparison between thrombectomy and liver retransplantation in the management of early hepatic artery thrombosis after transplantation) | ||
Burgmaier, Jeanne - (2024-10-24) / Universite de Rennes - Comparaison de la thrombectomie à la retransplantation hépatique dans la prise en charge des thromboses précoces d’artère hépatique après transplantation Langue : Français Directeur de thèse: Robin, Fabien Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : Transplantation hépatique, Complications artérielles, Thrombose d’artère hépatique, Thrombectomie, Retransplantation hépatique, Foie – Transplantation, Complications chirurgicales, Artère hépatique commune, Thrombose artérielle, Thrombectomie, Études comparatives Résumé : Introduction : Les thromboses de l’artère hépatique (TAH) sont des complications survenant après transplantation hépatique. Le traitement de première intention, permis par l'Agence de Biomédecine, est la retransplantation hépatique (reTH) lorsque la thrombose survient avant le 7ème jour post-opératoire. La thrombectomie, bien que moins couramment utilisée, est une alternative potentielle qui pourrait préserver le greffon initial. Peu d’études comparent les résultats de la thrombectomie à ceux de la reTH. Cette étude a pour objectif de comparer les résultats des deux approches et de rechercher des facteurs prédictifs de succès ou d'échec de la thrombectomie, dans le but d'optimiser la gestion des greffons disponibles. Matériel et méthodes : Les données des patients transplantés au CHU de Rennes et ayant présenté une TAH précoce traitée par reTH ou thrombectomie ont été recueillis rétrospectivement. Le succès de la thrombectomie était évalué à travers un critère composite comprenant l’absence de reTH, l’absence de mortalité à 90 jours et l’absence de développement d’une cholangite ischémique à un an. Résultats : Aucune différence statistique mise en évidence entre les deux traitements. Taux de succès de 69 % dans le groupe reTH, contre 47,4 % dans le groupe thrombectomie (p=0,135). Les survies globales et sans cholangite étaient similaires. Un risque d’échec plus marqué de la thrombectomie a été observé en présence d’une nécrose parenchymateuse (p=0,012). Conclusion : La thrombectomie chirurgicale semble être une alternative à la reTH pour la prise en charge de la TAH précoce, notamment chez des patients sans nécrose parenchymateuse pouvant permettre l’épargne d’un greffon. Des études supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats et affiner les critères de sélection des patients. Résumé (anglais) : ntroduction: Hepatic artery thrombosis (HAT) is a complication that occurs after liver transplantation. The first-line treatment, authorized by the French Biomedicine Agency, is retransplantation (reLT) when the thrombosis occurs within the first seven days post-operation. Thrombectomy, though less commonly used, is a potential alternative that could preserve the initial graft. Few studies compare the outcomes of thrombectomy to those of reLT. This study aims to compare the results of both approaches and to identify predictive factors of success or failure of thrombectomy, with the goal of optimizing the management of available grafts. Materials and Methods: Data from patients who underwent liver transplantation at the Rennes University Hospital and developed early HAT treated either by reLT or thrombectomy were retrospectively collected. The success of thrombectomy was assessed using a composite criterion that included the absence of reLT, absence of mortality within 90 days, and absence of ischemic cholangitis development within one year. Results: No statistical difference was found between the two treatments. Success rates were 69% in the reLT group compared to 47.4% in the thrombectomy group (p=0.135). Overall and cholangitis-free survival were similar. A higher risk of thrombectomy failure was observed in the presence of parenchymal necrosis (p=0.012). Conclusion: Surgical thrombectomy appears to be an alternative to reLT for the management of early HAT, especially in patients without parenchymal necrosis, potentially allowing for graft preservation. Further studies are needed to confirm these results and refine patient selection criteria. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-20177 | ||
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