Évaluation d’une méthode de dosage des héparines par méthode anti-IIa chromogénique dans le cadre des relais AOD anti-Xa – HNF (Evaluation of a chromogenic anti-IIa heparin assay for AOD anti-Xa - UFH relays)

Odion, Florian - (2024-10-07) / Universite de Rennes - Évaluation d’une méthode de dosage des héparines par méthode anti-IIa chromogénique dans le cadre des relais AOD anti-Xa – HNF Langue : Français Directeur de thèse:  Galinat, Hubert Thématique : Médecine et santé

Accès à la ressource :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion... Mots-clés : héparinémie, anti-IIa, AOD, Facteurs de coagulation du sang, Anticoagulants oraux directs , Héparines , Antithrombiniques Résumé : Depuis leur mise sur le marché, les AOD anti-Xa sont très utilisés en médecine ambulatoire. Néanmoins, on leur préfère encore bien souvent l’héparine non fractionnée (HNF) dans les services hospitaliers car elles sont plus maniables, à demi-vie plus courte et rapidement antagonisables. Un relais est alors nécessaire et le suivi biologique de l’HNF par méthode anti-Xa devient compliqué puisque coexistent à la fois l’AOD anti-Xa et l’HNF. Un dosage de l’activité anti-Xa est souvent réalisé dans ce cadre après adsorption de l’AOD par du charbon activé. Néanmoins, cette méthode est longue et fait appel à des étapes manuelles. Le dosage automatisé de l’activité anti-IIa apparaît donc comme une alternative intéressante. L’objectif de ce travail de thèse était d’évaluer la méthode BIOPHEN anti-IIa (HYPHEN). Cette méthode a été comparée la plupart du temps à notre pratique actuelle, à savoir un dosage de l’activité anti-Xa après adsorption de l’AOD par charbon activé. Malheureusement, les performances de cette méthode anti-IIa ne sont pas suffisantes pour que l’on puisse envisager de l’adopter dans ce type de relais. Résumé (anglais) : Since their initial introduction to the market, anti-Xa DOACs have been extensively employed in outpatient settings. Nevertheless, they are frequently preferred to unfractionated heparin (UFH) in hospital settings due to their ease of administration, shorter half-life, and rapid antagonism capabilities. A relay is then required, and the monitoring of UFH using the anti-Xa method becomes challenging due to the coexistence of both the anti-Xa DOAC and UFH. In such cases, an assay of anti-Xa activity is frequently conducted following the adsorption of the DOAC by activated charcoal. However, this method is time-consuming and necessitates manual intervention. It thus appears that the automated determination of anti-IIa activity represents an interesting alternative. The objective of this thesis was to assess the performance of the BIOPHEN anti-IIa method (HYPHEN) in comparison to the current standard practice, which is an assay of anti-Xa activity following the adsorption of DOAC by activated charcoal. Unfortunately, the results demonstrated that the anti-IIa method did not meet the required standards for adoption in this context. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-20119

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