Interlaminar versus Caudal epidural steroid injection in lumbar radicular pain : data from a monocentric retrospective study (Efficacité des infiltrations épidurales de corticoïdes par voie interépineuses sous repérage clinique versus échoguidée par la voie du hiatus sacro-coccygien dans la lomboradiculalgie commune : donnée d'une étude monocentrique et rétrospective)

Viguier, Clémence - (2024-10-09) / Universite de Rennes Interlaminar versus Caudal epidural steroid injection in lumbar radicular pain : data from a monocentric retrospective study Langue : Anglais Directeur de thèse:  Cadiou, Simon Thématique : Médecine et santé

Accès à la ressource :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion... Mots-clés : Infiltration épidurale, radiculalgie, hiatus, interépineuse, Injections péridurales, Administration (pharmacologie), Cruralgie, Médicaments‎--Efficacité Résumé : Objectif : Évaluer l’efficacité des infiltrations épidurales de corticoïdes par voie inter épineuses sous repérage clinique versus par voie caudale écho-guidée. Matériels et méthodes : Étude rétrospective monocentrique portant sur 60 patients présentant une douleur radiculaire lombaire sur hernie discale évoluant depuis moins de 3 mois. Les patients ont été suivis de manière standardisée un mois après l'infiltration, avec un calendrier de suivi de l’Échelle Visuelle Analogique (EVA) et une consultation de réévaluation à 1 mois. L’infiltration épidurale était réalisée soit par voie interépineuses sur repérage clinique soit échoguidée par voie caudale. De l'Acétate de Prednisolone ou de la Dexaméthasone a été injecté. Le critère de jugement principal était l’obtention de la différence minimale cliniquement importante (DMCI) du score d’Oswerstry (ODI) définie par une baisse de -17 point en valeur absolue à 1 mois de l’infiltration. Les critères secondaires étaient la DMCI selon la définition d’une amélioration du score d’Oswerstry d’au moins 32%, l’évolution de la douleur radiculaire selon l’échelle numérique (EN) à 1 mois entre les deux groupes, avec l’obtention d’une DMCI définie par une diminution de 3 points ou une amélioration de 50 %. Résultats : Quarante-neuf patients ont été évalués à un mois : 17 dans le groupe Hiatus et 32 dans le groupe Interépineux. La majorité des patients présentaient une lombosciatique. La durée moyenne des symptômes était de 7,8 semaines. Il n'y avait pas de différence concernant l'amélioration de l’ODI ou de l’EN radiculaire à un mois entre les deux groupes. Il n'y avait pas non plus de différence entre le groupe Dexaméthasone et le groupe Acétate de Prednisolone concernant la réduction de l'ODI ou de l’EN. Parmi les patients ayant bénéficié d’une infiltration par voie interépineuse, la réduction de l'ODI était significativement plus importante dans le groupe Dexaméthasone (24,5 %) comparé au groupe Acétate de Prednisolone (9,7 %), p = 0,02. Conclusion : Il ne semble pas y avoir de différence d'efficacité entre les deux méthodes d'infiltrations épidurales pour le soulagement de la douleur à court terme. De plus, il ne semble pas y avoir de différence non plus dans l'utilisation de la Dexaméthasone ou de l'Acétate de Prednisolone. Des études supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats. Résumé (anglais) : Objective: Evaluate the efficacy of Epidural steroid injection (ESI) with interlaminar approach without imaging guidance versus ultrasound guided ESI with caudal approach. Materials and methods: Retrospective monocentric study of 60 patients with lumbar radicular pain due to disc herniation, evolving for less than 3 months. Patients had a standardized follow- up 1 month after ESI using a schedule based on the Visual Analog Scale (VAS) and a reevaluation consultation at one month. The ESI was performed either via the interlaminar approach with clinical guidance or ultrasound-guided via the caudal approach. Either Prednisolone Acetate (PA) or Dexamethasone (DXM) was injected in epidural space. The primary endpoint was the achievement of the minimal clinically important difference (MCID) in the Oswerstry Disability Index (ODI), defined as a reduction of -17 points in absolute value at one month post epidural injection. Secondary endpoints were the MCID as defined by an improvement in the ODI of at least 32%, a decrease of radicular pain via the numerical pain rating scale (NPRS) of 3 points or a 50% improvement at one month. Results: Fourty-nine patients were assessed at 1 month: 17 in the Caudal ESI group and 32 in the Interlaminar ESI group. Most patients had sciatica. The mean duration of symptom was 7.8 weeks. There was no statistically significant difference regarding the ODI nor radicular pain (NPRS)improvementat1monthbetweenthe2groups. Therewasalsonodifferencebetween the Dexamethasone and the Prednisolone Acetate groups regarding the reduction of the ODI nor NPRS. Among patients who received an interlaminar ESI, the reduction in ODI was significantly higher in the Dexamethasone group (24.5%) compared to the Prednisolone acetate group (9.7%), p = 0.02. Conclusion: The efficacy of epidural infiltration for short-term pain relief in acute lumbar radicular pain does not seems to be different with interlaminar or caudal approach. There seems to be no difference in the use of Dexamethasone versus Prednisolone Acetate. Further studies are needed to confirm these results. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-20017

Exporter au format XML