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| Evaluation de l'atteinte microvasculaire rétinienne selon la sévérité de la maladie chez les patients atteints de Sclérose en Plaques (Evaluation of retinal microvascular damage by OCT-Angiography according to disease severity in patients with Multiple Sclerosis ) | ||
Fadloun, Marie - (2024-09-23) / Universite de Rennes - Evaluation de l'atteinte microvasculaire rétinienne selon la sévérité de la maladie chez les patients atteints de Sclérose en Plaques Langue : Français, Anglais Directeur de thèse: Cochard, Catherine Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : Sclérose en Plaques, OCT, OCT-Angiography, vasculaire, Sclérose en plaques, Tomographie en cohérence optique, OCT-Angiographie, Imagerie pour le diagnostic, Manifestations oculaires des maladies Résumé : Contexte : La Sclérose en Plaques (SEP) est une maladie chronique caractérisée par une inflammation et une démyélinisation du système nerveux central qui toucherait 2.8 millions de personnes dans le monde. Les lésions ophtalmologiques sont variées, la plus fréquente est la névrite optique dont les séquelles sont classiquement évaluées à l’aide de la tomographie en cohérence optique (OCT). Une avancée récente en imagerie ophtalmologique, l’OCT-Angiographie (OCT-A), est capable de produire des images du flux sanguin dans la rétine et la choroïde. L’objectif est d’étudier la microvascularisation rétinienne par OCT-A en fonction de la sévérité de la maladie des patients évaluée par l’EDSS (Expanded Disability Status Scale). Secondairement, des analyses dans les 3 sous-groupes de la maladie (rémittente-récurrente [RP], primaire progressive [PP], secondaire progressive [SP]) ont été effectuées et la corrélation entre les paramètres OCT RNFL/GCC et OCT-A a été étudiée. Matériel et méthodes : Cette étude transversale monocentrique a été réalisée à partir de la consultation de neuro-ophtalmologie dans le service d’ophtalmologie du CHU de Rennes entre mai 2023 et mai 2024. Les examens d’OCT-A ont été réalisés à l’aide d’un Cirrus 6000™ (ZEISS, Dublin) et cinq variables ont été mesurées : la zone avasculaire centrale (mm²), la densité des vaisseaux maculaires (mm/mm²), la densité de perfusion maculaire (%), la densité de perfusion capillaire du nerf optique (%) et l’indice de flux capillaire du nerf optique. Les autres données ont été extraites du dossier médical du patient. Au total, 66 patients répondaient aux critères d’inclusion de l’étude, 9 patients ont été exclus, les mesures ont alors été effectuées sur les deux yeux de 57 patients. Une valeur p <0,01 a été considérée comme significative. Résultats : Une augmentation d’une unité de la densité des vaisseaux de la macula est associée à une diminution de l’EDSS de -0,49 points (IC 95 % ; -0,74 - -0,23 ; p=0,0002). Une augmentation d’un mm² de la zone avasculaire centrale est associée à une diminution de -6,68 [IC 95% ; -10,98 - -2,38 ; p=0,0691] points EDSS. La densité de perfusion maculaire (%), la densité de perfusion capillaire du nerf optique (%) et l’indice de flux capillaire du nerf optique ne sont pas significativement associés à l’EDSS. Concernant les critères de jugement secondaires : en comparant les trois sous-groupes, les paramètres OCT-A, à l’exception de la FAZ, sont significativement différents. RNFL et GCC sont significativement corrélés avec les paramètres OCT-A, à l’exception de la FAZ. Conclusion : Cette étude montre, dans notre cohorte de patients atteints de SEP, que la densité des vaisseaux de la macula et la zone avasculaire centrale sont des paramètres OCT-A corrélés à la sévérité de la maladie évaluée par l’EDSS. Plus précisément, la densité des vaisseaux de la macula est plus élevée et la FAZ est élargie chez les patients les moins sévères cliniquement. Résumé (anglais) : Background : Multiple sclerosis (MS) is a chronic disease characterized by inflammation and demyelination in the central nervous system, estimated to affect 2.8 million people in worldwide. Ophthalmological damages are varied, with the most common being optic neuritis (ON), which is the damage routinely assessed using Optical Coherence Tomography (OCT). A recent advance in ophthalmology imaging, OCT-Angiography (OCT-A), can provide images of blood flow in the retina and choroid. The objective of this study is to evaluate retinal microvascularization with OCT A according to patients' clinical disability evaluated by EDSS (Expanded Disability Status Scale). Then, analyses in the three subgroups of MS (relapsing-remitting [RPMS], primary progressive [PPMS], secondary progressive [SPMS]) were conducted, and the correlation between OCT parameters RNFL/GCC and OCT-A parameters was studied. Material and methods : This cross-sectional monocentric study has been conducted from the neuro-ophtalmology visit in the Ophthalmology department at Rennes University Hospital between May 2023 and May 2024. OCT-A scans were acquired using a Cirrus 6000™ (ZEISS, Dublin) and five variables were measured : Foveal Avascular Zone (FAZ) (mm²), macular vessel density (mm/mm²), macular perfusion density (%), optic nerve capillary perfusion density (%) and optic nerve capillary flux index. Other data were extracted from the patients’ medical file. A total of 66 patients met the inclusion criteria for the study, 9 patients were excluded, therefore measurements were performed on both eyes of 57 patients. A p-value <0.01 was considered significant. Results : A one-unit increase in macula vessel density is associated with a -0.49 (IC 95% ; -0.74 - -0.23 ; p=0.0002) point decrease in EDSS. An increase of one mm² in FAZ area is associated with a decrease of -6.68 [IC 95% ; -10.98 - -2.38 ; p=0.0691] EDSS points. Macular perfusion density (%), optic nerve capillary perfusion density (%) and optic nerve capillary flux index are not significantly associated with EDSS. Regarding the secondary outcomes : comparing the three MS subgroups, OCT-A parameters except FAZ area are significantly different. RNFL and GCC were significantly correlated with OCT-A parameters except FAZ area. Conclusion : This study showed in our cohort of MS patients that macular vessel density and foveal avascular zone are OCT-A measures correlated with disease severity evaluated by the EDSS. More precisely, macular vessel density appears to be higher and FAZ area appears to be larger in less disabled patients. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-19863 | ||
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