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| Caractéristiques adddictologiques, psycho-sociales des patients et survie des patients transplantés hépatiques au CHU de Rennes entre 2014 et 2023 (Addictological, psychosocial characteristics and survival of liver transplant recipients at Rennes University Hospital between 2014 and 2023) | ||
Chalvin, Théophile - (2024-09-16) / Universite de Rennes - Caractéristiques adddictologiques, psycho-sociales des patients et survie des patients transplantés hépatiques au CHU de Rennes entre 2014 et 2023 Langue : Français Directeur de thèse: Moirand, Romain Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : Transplantation hépatique, maladie du foie liée à l’alcool, trouble dû à l’usage de l’alcool, dépendance à l’alcool, Alcoolisme--Complications hépatiques, Alcoolisme, Foie--Transplantation Résumé : Introduction : La transplantation hépatique (TH) est un traitement validé de plusieurs maladies hépatiques aiguës ou chroniques. Plus de 1000 TH sont pratiquées chaque année en France, dont environ un tiers pour cirrhose liée à l’alcool. La survie globale pour cette indication est égale à celle des autres indications de TH. La cirrhose liée à l’alcool est associée au trouble dû à l’usage de l’alcool. En population générale, la sévérité d’un trouble dû à l’usage de l’alcool serait associée à la mortalité. Dans le cas particulier de la TH, cela n’a pas été étudié. Matériels et méthodes : Dans le cadre de la cohorte de patients transplantés hépatiques au CHU de Rennes, nous avons étudié les caractéristiques addictologiques et psycho-sociales des patients et leur impact sur la survie des patients en post-TH. Nous avons inclus les patients transplantés hépatiques présentant un trouble dû à l’usage de l’alcool en pré-TH, hors procédure de TH précoce. Nos critères de jugement étaient un diagnostic d’une dépendance à l’alcool et un antécédent de suivi addictologique en pré-TH, ainsi que la survie post-TH en fonction des caractéristiques addictologiques et psycho-sociales relevées en pré-TH. Résultats : Nous avons inclus 667 patients, transplantés hépatiques entre le 01/01/2014 et le 31/12/2023. La dépendance à l’alcool était retrouvée chez 52% des patients. 15,7% des patients avaient un antécédent de suivi addictologique. Nous n’avons pas retrouvé d’association entre les variables addictologiques et psycho-sociales des patients et la survie après transplantation. La seule variable statistiquement associée à la survie en analyse multivariée était l’âge du patient à la transplantation hépatique (HR 1,04 IC 95% [1,001 ; 1,07], p = 0,045). Conclusion : Environ la moitié des patients transplantés présentaient une dépendance à l’alcool. Peu de patients ont bénéficié d’un suivi addictologique avant leur évaluation pré-TH. Nous n’avons pas retrouvé d’association entre les caractéristiques psycho-sociales des patients et la survie post-TH. Ces résultats soutiennent l’indication de transplantation hépatique pour les patients présentant un trouble dû à l’usage de l’alcool, même sévère. Résumé (anglais) : Introduction: Liver transplantation (LT) is a validated treatment for several acute or chronic liver diseases. More than 1000 LTs are performed each year in France, including about a third for alcohol-related cirrhosis. Overall survival for this indication is equal to that of other LT indications. Alcohol-related cirrhosis is associated with alcohol use disorder. In the general population, the severity of an alcohol use disorder would be associated with mortality. In the specific case of LT, this has not been studied. Materials and methods: As part of the cohort of liver transplant patients at Rennes University Hospital, we studied the addictological and psychosocial characteristics of patients and their impact on patient post-LT survival. We included liver transplant patients with pre-LT alcohol use disorder, excluding early LT procedures. Our judgment criteria were a diagnosis of alcohol dependence and a history of addiction monitoring prior to LT, as well as post-LT survival based on the addiction and psycho-social characteristics noted prior to LT. Results: We included 667 patients who received LT between 01/01/2014 and 31/12/2023. Alcohol dependence was found in 52% of patients. 15.7% of patients had a history of addiction monitoring. We did not find an association between the addictive and psychosocial variables of the patients and survival after transplantation. The only variable statistically associated with survival in multivariate analysis was the patient's age at liver transplantation (HR 1.04 95% CI [1.001; 1.07], p = 0.045) Conclusion: Approximately half of the transplant recipients had alcohol dependence. Few patients received addiction monitoring before their pre-LT assessment. We did not find an association between patients psychosocial characteristics and post-LT survival. These results support the indication of liver transplantation for patients with alcohol use disorder, however severe. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-19755 | ||
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