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| Exploration des connaissances et expériences des patients suivis en ambulatoire pour une fibrillation atriale concernant leur anticoagulationorale directe au long cours et place du médecin traitant dans cet accompagnement éducatif (Exploration of knowledge and experiences of patients followed on an outpatient basis for atrial fibrillation regarding their anticoagulation long-term direct oral and the role of the attending physician in this educational support ) | ||
Riou, Alexandre - (2024-06-25) / Universite de Rennes - Exploration des connaissances et expériences des patients suivis en ambulatoire pour une fibrillation atriale concernant leur anticoagulationorale directe au long cours et place du médecin traitant dans cet accompagnement éducatif Langue : Français Directeur de thèse: Guillet, Benoît Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : Anticoagulant Oral Direct, Éducation Thérapeutique, Fibrillation Atriale, Médecine générale , Anticoagulants oraux directs, Antithrombines, Médicaments -- Effets secondaires, Hémorragie, Éducation des patients, Fibrillation auriculaire, Médecine générale Résumé : Introduction : La fibrillation atriale (FA) est le trouble du rythme le plus répandu dans la population européenne, dont la prévalence est de 3%. Un traitement anticoagulant est mis en place pour prévenir le risque d’AVC. Dans la FA non valvulaire, il existe depuis une dizaine d'années un alternative aux Anti Vitamine K (AVK) à savoir les Anticoagulants Oraux Directs (AOD). L’incidence du traitement par AOD pour cette indication est en augmentation constante, cependant l’AOD conserve un surrisque hémorragique dont les patients ne semblent pas au courant et fait l’objet d'événements hémorragiques graves digestifs ou cérébraux. Dans l’optique de développer des compétences de sécurité et que le patient s’adapte aux mieux à son traitement par AOD aux quotidien, le patient devrait bénéficier d’éducation thérapeutique selon la HAS. A travers cette étude il sera exploré les connaissances, le ressenti et les attentes des personnes sous AOD ainsi que la place du médecin traitant dans cet accompagnement. Matériel et méthodes : Une étude qualitative a été menée auprès de 13 personnes sous AOD traitées pour une FA non valvulaire à travers des entretiens semi dirigés. L’analyse des entretiens est basée sur la théorisation ancrée. Résultats : Toutes les personnes de l'étude déclarent bien vivre avec le traitement, cependant un tiers d’entre eux n’ont pas connaissance de l’indication du traitement par AOD : prévenir l’AVC. Il apparaît que l’AOD soit noyé parmi plusieurs médicaments notamment ceux ayant amélioré la qualité de vie des patients. Une seule personne semble avoir acquis des compétences de sécurité quant au risque hémorragique cérébral ou digestif. Ce traitement qui est peu sujet à des réadaptations n’est que très peu discuté avec des professionnels de santé y compris le médecin traitant. De nombreuses propositions sont évoquées par les personnes de l’étude pour pallier ce manque de communication. Conclusion : Le traitement par AOD dans le traitement de la FA non valvulaire semble peu connu par les personnes de l’étude. Le risque hémorragique cérébral et digestif ne font pas l'objet de précautions particulières auprès des patients et ne sont que très peu discutées auprès du médecin traitant. Il semble nécessaire de développer des outils humains ou matériels pour accompagner au mieux le patient dans son traitement au long cours tels que l’intervention de l’IDE ASALEE, l’IPA et le développement de questionnaire annuel. Résumé (anglais) : Introduction: Atrial fibrillation (AF) is the most common rhythm disorder in the population of Europe, whose prevalence is 3%. Anticoagulant treatment is used to prevent the risk of stroke. In non-valvular AF, there has been an alternative to Anti Vitamin K (AVK) : Direct Oral Anticoagulants (DOAC). The number of patient treated with DOAC for this indication is constantly increasing, however DOAC retains an excess risk hemorrhagic disease which patients do not seem to be aware and is the reason of events severe digestive or cerebral hemorrhagic. In order to develop skills in safety and enable patients to adapt as best as possible to there daily DOAC treatment, patients should benefit therapeutic education according to the HAS. Through this study it will be explored the knowledge, feelings and expectations of people on DOAC as well as the role of the attending physician in this accompaniment. Material and methods: A qualitative study was carried out with 13 people taking DOAC treated for non-valvular AF through semi-directed interviews. The analysis of the interviews is based on grounded theory. Results: All people in the study reported living well with the treatment, however a third of them are not aware of the indication for DOAC treatment: preventing stroke. It appears that DOAC is drowned among several drugs, particularly those that improved quality of life patients. Only one person appears to have acquired safety skills regarding the risk cerebral or digestive bleeding. This treatment, which is not very subject to reajustment, is also very little discussed with health professionals including the attending physician. Many Proposals are mentioned by the people in the study to compensate this lack of communication. Conclusion: DOAC treatment in the treatment of non-valvular AF seems little known by the people in the study. They do not seem to be aware of the risk of cerebral and digestive hemorrhage and it is rarely discussed with the attending physician. It seems necessary to develop human or material tools to best support the patient in his long-term treatment such as the IDE ASALEE intervention, the IPA and the development of an annual survey. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-19613 | ||
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