Place de la spirométrie réalisée en soins primaires dans le parcours de soins des patients à risque ou atteints de BPCO : une revue systématique de la littérature (Use of spirometry performed in primary care in the care pathway of patients at risk or with chronic obstructive pulmonary disease : a systematic review of the literature)

Oger, Camille - (2023-11-16) / Universite de Rennes - Place de la spirométrie réalisée en soins primaires dans le parcours de soins des patients à risque ou atteints de BPCO : une revue systématique de la littérature Langue : Français Directeur de thèse:  Chapron, Anthony Thématique : Médecine et santé

Accès à la ressource :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion... Mots-clés : Spirométrie, soins primaires, BPCO, détection précoce , Bronchopneumopathies obstructives, Spirométrie‎, Soins de santé primaires Résumé : Introduction : La BPCO est une maladie respiratoire chronique fréquente et le plus souvent traitable. Le sous-diagnostic est en partie dû à un trop faible recours à la spirométrie. Objectif : analyser la place de la spirométrie en soins primaires dans le parcours de soins du patient à risque ou atteint de BPCO. Matériels et méthodes : Revue systématique de la littérature à partir des bases PubMed, Google Scholar, Science direct et EBSCOHost de 1999 à janvier 2023 menée selon les critères PRISMA. Les études portant sur l’utilisation de la spirométrie en soins primaires, quel que soit l’appareil, dans une population à risque, et répondant à la définition spirométrique d’un rapport VEMS/CVF < 70% après bronchodilatation ont été retenues. La qualité méthodologique des études a été évaluée de manière indépendante. Résultats : Parmi les 22 articles inclus, trois concernaient des études contrôlées et randomisées. Ces études portaient sur 14 181 spirométries réalisées en soins primaires à but de diagnostic ou de suivi. Dix-huit études portaient sur la détection précoce : 8 utilisant la mini-spirométrie pour le repérage des patients, 10 effectuant d’emblée une spirométrie. Les prévalences de nouveaux diagnostics sont inégales allant de 10,3% à 57%. Seuls quatre articles portaient sur le suivi des patients atteints de BPCO. Discussion : malgré l’hétérogénéité des publications, la réalisation de spirométries en soins primaires chez des patients considérés à risque serait susceptible d’identifier un plus grand nombre de patients atteints. Le profil des patients elligible à une détection précoce associe le sexe masculin, l’âge supérieur à 40 ans, un tabagisme prolongé et l’association d’au moins deux symptômes respiratoires. La place de la spirométrie dans le reste du parcours de soins semble moins bien définie, et nécessite des études complémentaires. Résumé (anglais) : Introduction: COPD is a common and mostly treatable chronic respiratory disease. Under-diagnosis is partly due to under-use of spirometry. Objective: to analyze the role of spirometry in primary care in the care of patients at risk of or suffering from COPD. Materials and methods: Systematic review of the literature from PubMed, Google Scholar, Science direct and EBSCOHost from 1999 to January 2023 using PRISMA criteria. Studies on the use of spirometry in primary care, whatever the device, in an at-risk population, and meeting the spirometric definition of an FEV1/FVC ratio < 70% after bronchodilation were retained. Studies were independently assessed for methodological quality. Results: Of the 22 articles included, three were randomized controlled trials. These studies involved 14,181 spirometry procedures performed in primary care for diagnostic or follow-up purposes. Eighteen studies focused on early detection: 8 used mini-spirometry to identify patients, 10 performed spirometry as a first step. The prevalence of new diagnoses varied from 10.3% to 57%. Only four articles dealt with follow-up of COPD patients. Discussion: despite the heterogeneity of the literature, the performance of spirometry in primary care in patients considered to be at risk would be likely to identify a greater number of affected patients. The profile of patients eligible for early detection combines male gender, age over 40, prolonged smoking and the association of at least two respiratory symptoms. The place of spirometry in the rest of the care pathway seems less well defined, and requires further study. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-18875

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