Performance de la séquence FLAIR pour le diagnostic des hématomes sous-duraux dans les suspicions de syndrome du bébé secoué (Performance of fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR) sequence for the diagnosis of subdural hematomas in suspected shaken baby syndrome)

Le Floch, Mathilde - (2023-10-20) / Universite de Rennes - Performance de la séquence FLAIR pour le diagnostic des hématomes sous-duraux dans les suspicions de syndrome du bébé secoué Langue : Anglais Directeur de thèse:  Dubois, Marine Thématique : Médecine et santé

Accès à la ressource :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion... Mots-clés : FLAIR, Syndrome du bébé secoué, Hématome sous-dural, Syndrome de l'enfant secoué, Hématome sous-dural, Imagerie par résonance magnétique Résumé : Introduction : Le syndrome du bébé secoué (SBS), qui fait partie des traumatismes crâniens non accidentels, est une cause de mortalité et morbidité majeure chez les enfants avant 2 ans. Les hématomes sous-duraux (HSD) faisant partie des lésions les plus courantes dans le SBS, leur détection est donc essentielle au diagnostic. Actuellement, la séquence FLAIR ne fait pas partie du protocole recommandé par la HAS en cas de suspicion de SBS. Nous avons donc voulu étudier l’intérêt de cette séquence IRM dans le diagnostic des HSD en cas de suspicion de SBS. Méthodes : Nous avons conduit une étude rétrospective au CHU de Rennes entre 2015 et 2021, sur 69 enfants âgés de moins de 2 ans avec une IRM réalisée pour suspicion de traumatisme crânien non accidentel ayant retrouvant un HSD. Nous avons analysé le signal des hématomes en FLAIR, T1 et T2 lors des IRM initiales et de suivi puis évalué la sensibilité de ces séquences dans la détection des SBS en prenant comme Gold Standard la détection de sang sur le scanne cérébral sans injection et/ou l’intervention chirurgicale. Nous avons également évalué la concordance inter observateur entre un radiologue junior et un radiopédiatre senior spécialisé pour les séquences FLAIR, T1 et T2 ainsi que pour le scanner sans injection. Résultats : Le FLAIR a montré une sensibilité de 100% dans la détection des HSD initialement et au suivi, le T1 une sensibilité de 79,69% puis 58,33% et le T2 de 38.64% puis 29,17%. La concordance inter observateur est parfaite pour le FLAIR et le scanner à la fois initialement et au suivi, alors que l’accord est fort à presque parfait pour le T1 et T2. Conclusion : La séquence FLAIR est une modalité sensible et présentant une parfaite concordance inter-observateur dans la détection des HSD lors de suspicion de SBS. Résumé (anglais) : Introduction: Shaken Baby Syndrome (SBS), a subcategory of non-accidental head trauma (AHT), is a major public health issue in infants, and a significant cause of mortality and morbidity. Subdural hematomas (SDH) are among the most common injuries associated with SBS, and their accurate detection is crucial for diagnosis. Currently, the FLAIR (Fluid- Attenuated Inversion Recovery) sequence is not included in the recommended protocol by the Haute Autorité de Santé (HAS) for suspected SBS. Therefore, we aimed to investigate the performance of the FLAIR sequence for the diagnosis of SDH in suspected SBS. Methods: We conducted a retrospective study in our Institution from 2015 to 2021 with 69 children under two years of age and suspected victims of abusive head trauma, with a confirmed diagnosis of SDH and who underwent a brain MRI. We analyzed the SDH signal in FLAIR, T1, and T2-weighted sequences at initial and follow-up scans. We assessed the sensitivity of these sequences in detecting SBS using non-contrast CT scans and surgical intervention as the gold standard. Inter-rater agreement between a junior radiologist and a specialized senior pediatric radiologist was also evaluated for FLAIR, T1, T2 sequences, as well as a non-contrast CT scan. Results: FLAIR demonstrated a sensitivity of 100% in detecting SDH both initially and during the follow-up, while T1 showed a sensitivity of 79.69% initially and 58.33% during the followup, and T2 exhibited sensitivities of 38.64% initially and 29.17% during follow-up. Inter-rater agreement was perfect for FLAIR and non-contrast CT scans, both initially and during the follow-up, while it ranged from strong to almost perfect for T1 and T2. Conclusion: The FLAIR sequence proves to be a sensitive modality with perfect inter-rater agreement in the detection of SDH in suspected shaken baby syndrome. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-18823

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