Etude de la corrélation entre la distance crâne-périnée mesurée au début du 2e stade de travail actif et le délai avant l'accouchement (Correlation between head-perineum distance at the beginning of the active second stage of labor and time to delivey)

Corbel, Elise - (2023-06-13) / Universite de Rennes - Etude de la corrélation entre la distance crâne-périnée mesurée au début du 2e stade de travail actif et le délai avant l'accouchement Langue : Anglais Directeur de thèse:  Le Lous, Maela Thématique : Médecine et santé

Accès à la ressource :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion... Mots-clés : distance crâne-périnée, échographie transpérinéale, durée des efforts expulsifs, deuxième stade actif du travail, Extraction obstétricale‎, Accouchement‎, Présentation foetale‎, Échographie en obstétrique Résumé : Objectif : Evaluer la corrélation entre la distance crâne-périnée au début des efforts expulsifs et la durée des efforts expulsifs. Matériels et méthodes: Il s’agit d’une étude prospective incluant 286 parturientes au CHU de Rennes du 1er juillet 2020 au 4 avril 2021, à terme avec un fœtus en présentation céphalique. Une mesure échographique de la distance crâne-périnée a été réalisée au début des efforts expulsifs, en double aveugle. Nous avons calculé le coefficient de corrélation. Puis nous avons réalisé des analyses complémentaires par régression linéaire brute et ajustée sur des facteurs de confusion potentiels. Résultats : La durée des efforts expulsifs était en moyenne de 26.4 ± 19.4 min, plus importante pour les primipares. La distance crâne-périnée était en moyenne de 4.39 ± 1.3 cm, sans différence en fonction de la parité. La distance crâne-périnée était corrélée à la durée des efforts expulsifs (r = 0,28). Cette corrélation persistait dans le sous groupe des primipares. Conclusion: La distance crâne-périnée au début des efforts expulsifs est corrélée à la durée des efforts expulsifs. Cette donnée paraît importante pour guider la prise en charge lors du second stade du travail en cas de présence d’anomalies de l’enregistrement du rythme cardiaque fœtal, d’accouchement inopiné extra-hospitalier ou d’une contre-indication médicale aux efforts expulsifs. Résumé (anglais) : Objective: The objective was to evaluate the correlation between head-perineum distance at the onset of pushing efforts and the time to delivery. Materials and methods: It was a prospective cohort study in an academic hospital of Rennes, France, from july 1, 2020 to April 4, 2021 including 286 women from 37 weeks of gestation in active labor with a singleton fetus in a cephalic presentation. A double-blind ultrasound measurement of the head-perineum distance was performed at the beginning of pushing efforts. The results were compared using regression and correlation coefficients. We performed a multivariate regression to determine the correlation by adjusting on potential confounders. Results: Mean duration of active pushing was 26.4 ± 19.4 min in all women, 30.4 ± 19.3 min in the primiparous and 17.9 ± 15.5 min in the multiparous. Mean head-perineum distance was 4.39 ± 1.3 cm, without differences on the parity. Head-perineum distance was correlated to the duration of active second stage of labor (r= 0.28). This correlation persisted in the subgroup of nulliparous women. Conclusion: Head-perineum distance at the onset of pushing efforts is correlated to the time to delivery. This result is important to help to manage the second stage of labor in case of non reassuring fetal heart rate, out-of-hospital deliveries or medical indications to avoid the Valsalva manoeuvre. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-18133

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