Association entre temps de passage aux urgences et morbi-mortalité hospitalière chez les personnes âgées (Association between length of stay in an emergency room and in-hospital mortality and morbidity among older patients)

Lavoisier, Gaël - (2023-06-26) / Universite de Rennes - Association entre temps de passage aux urgences et morbi-mortalité hospitalière chez les personnes âgées Langue : Français Directeur de thèse:  Larcher, Fanny Thématique : Médecine et santé

Accès à la ressource :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion... Mots-clés : Service d’urgences, Surcharge, stagnation, Sujets âgés, Temps de passage, Mortalité, Durée de séjour hospitalier, Complications du décubitus, Délai de prise en charge, Hôpitaux‎--Services des urgences , Hôpitaux--Durée du séjour , Décubitus, Gériatrie Résumé : Introduction et objectif : Les services d’urgences connaissent un phénomène de surcharge s’intensifiant chaque année, avec un nombre de consultations croissant et un manque de lits d’aval. Il en résulte notamment des temps de passage allongés aux urgences. L’impact de celui-ci est peu étudié dans la littérature chez les personnes âgées et en particulier chez les 80 ans et plus, population pourtant en majoration, avec un risque de fragilité et des enjeux différents de la population générale. L’objectif principal de notre étude est de rechercher une association entre le temps de passage aux urgences et la mortalité hospitalière. Nos objectifs secondaires visent à étudier l’association entre ce temps de passage et la durée de séjour hospitalier ainsi qu’à différentes complications du décubitus. Méthodes : Notre étude est une cohorte rétrospective monocentrique de patients de 80 ans et plus hospitalisés après un passage aux urgences du CHU de Rennes. Ils sont divisés en 3 groupes de temps de passages court inférieur à 4 heures, intermédiaire entre 4 et 8 heures et long de plus de 8 heures. L’analyse est réalisée par ajustement et score de propension. Résultats : Sur 10 160 passages, 3 478 patients ont été inclus au total. Nous ne retrouvions pas d’association significative entre le temps de passage et la mortalité hospitalière. Concernant les critères secondaires, nous retrouvions une différence significative de la durée moyenne de séjour hospitalier de 1,2 jours [IC 0,47 ; 1,99] pour les temps de passage intermédiaires et de 1,5 jours [IC 0,82 ; 2,24] pour les temps de passage longs par rapport aux temps de passage courts. Nous retrouvions une différence significative pour les embolies pulmonaires et pour les syndromes de désadaptation posturale avec respectivement un OR à 2,66 [IC 1,06 ; 6,7] et un OR à 1,63 [IC 1,14 ; 2,35] pour les temps de passage longs. Conclusion : Nous ne retrouvions pas d’association entre temps de passage aux urgences et mortalité hospitalière chez les personnes âgées de 80 ans et plus. Il semble exister un lien entre les temps de passages longs et un allongement de la durée moyenne de séjour, ainsi qu’un surrisque d’embolie pulmonaire et de syndrome de désadaptation posturale. Résumé (anglais) :  Identifiant : rennes1-ori-wf-1-18109

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