Evaluation des thérapeutiques pulpaires mises en œuvre lors d'une fracture coronaire compliquée sur une dent permanente immature (Evaluation of vital pulp therapy for the treatment of complicated crown fractures on immature permanent tooth)

Jort, Lola - (2022-11-15) / Universite de Rennes 1 - Evaluation des thérapeutiques pulpaires mises en œuvre lors d'une fracture coronaire compliquée sur une dent permanente immature Langue : Français Directeur de thèse:  Davit-Béal, Tiphaine Thématique : Médecine et santé

Accès à la ressource :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion... Mots-clés : Odontologie Pédiatrique, traumatismes dentaires, fractures dentaires, exposition pulpaire, coiffage pulpaire, pulpotomie, ciment silicate, hydroxyde de calcium, Dents‎--Lésions et blessures, Pédodontie, Pulpe de la dent‎, Matériaux dentaires‎ Résumé : Introduction: Les traumatismes dentaires sur dents antérieures constituent l’une des urgences bucco-dentaires les plus fréquentes chez l’enfant. Lors d’une fracture coronaire compliquée sur dent perma-nente immature, l’objectif pour le clinicien est de maintenir la vitalité pulpaire pour permettre l’apexogenèse. Du fait des évolutions dans le domaine des biomatériaux, les thérapeutiques pulpaires vitales (coiffage pulpaire, pulpotomie) sont de plus en plus employées, mais nécessitent une évaluation clinique et radiologique initiale rigoureuse afin de choisir le traitement le plus adapté. Matériel et méthodes : Les objectifs de cette thèse sont de comparer l’efficacité́ des thérapeutiques pulpaires mises en œuvre (coiffage pulpaire direct/pulpotomie partielle) et des matériaux de coiffage (Silicate de calcium / hy-droxyde de calcium) lors d’une fracture coronaire compliquée sur dent permanente immature. Pour cela, une étude rétrospective évaluant le taux de survie de 34 dents prises en charge dans les Unités Fonction-nelles d’Odontologie Pédiatrique et d’Accueil Urgence du Centre de Soins Dentaires de l’hôpital Pont-chaillou a permis d’évaluer le suivi post-traumatique et de comparer ces pratiques aux recommandations de l’IADT ainsi qu’aux données de la littérature. Résultats : Concernant les différentes thérapeutiques étudiées, la pulpotomie partielle comparée au coiffage pulpaire direct, présente le taux de succès le plus élevé. D’autre part, la mise en place de Biodentine® comme ma-tériau de coiffage semble donner de meilleurs taux de succès que l’hydroxyde de calcium. Ainsi, les résultats montrent que la réalisation d’une pulpotomie partielle, associée à l’utilisation de Bio-dentine® permet d’obtenir un taux de succès supérieur au coiffage pulpaire à l’hydroxyde de calcium. Conclusion : Cette étude montre les taux de succès élevés de la pulpotomie partielle et de l’utilisation de Biodentine®. Lorsqu’elle est indiquée, il peut s’agir d’une thérapeutique de choix dans le traitement des fractures co-ronaires compliquées sur dents permanentes immatures. Ces résultats sont à interpréter avec prudence du fait du faible nombre de cas inclus dans cette étude. Il serait intéressant de mener cette étude à plus grande échelle et de manière prospective afin d’augmenter le niveau de preuve. Résumé (anglais) :  Identifiant : rennes1-ori-wf-1-17355

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