Morbi-Mortalité des assistances cardiaques de longue durée au CHU de Rennes (Morbidity and mortality of long term mechanical ventricular assistance: feedback from a single-center)

Charbonneau, Etienne - (2022-10-05) / Universite de Rennes 1 - Morbi-Mortalité des assistances cardiaques de longue durée au CHU de Rennes Langue : Français Directeur de thèse:  Flecher, Erwan Thématique : Médecine et santé

Accès à la ressource :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion... Mots-clés : LVAD, coeur artificiel total, Insuffisance cardiaque , Coeurs artificiels, Assistance ventriculaire gauche, Revues de mortalité-morbidité Résumé : Introduction : l'insuffisance cardiaque avancée est une maladie complexe et sévère dont le pronostic est mauvais. Dans les cas les plus sévères la transplantation cardiaque reste le traitement de référence. Mais avec un nombre restreint de greffons disponibles, une sélection stricte des patients est obligatoire. Dans ces circonstances, l'assistance circulatoire mécanique de longue durée représente une alternative. Objectif : nous avons analysé les résultats de l'assistance ventriculaire mécanique de longue durée dans notre centre. Méthode : il s'agit d'une étude rétrospective, observationnelle, incluant tous les Left ventricular assist device (LVAD) et tous les total artificial heart (TAH) implantés au CHU de Rennes jusqu'en mars 2022. Résultats : 83 LVAD et 20 TAH ont été implantés, principalement des hommes atteints de cardiomyopathie ischémique sévère (68%). Les patients implantés étaient dans la plupart des cas INTERMACS 1 (30%), sous assistance circulatoire mécanique de courte durée. 38% des patients LVAD et 50% des patients TAH ont présenté des saignements significatifs. Une infection de la driveline est survenue dans 21% des cas et une insuffisance ventriculaire droite significative dans 10% des cas. Des accidents vasculaires cérébraux sont survenus dans 23,5% des cas de LVAD et 40% des cas deTAH, principalement ischémiques. Finalement 61% des patients implantés de LVAD éligibles à une transplantation ont été transplantés et 55% des TAH ont été transplantés. Conclusion : Notre étude fournit des données exhaustives concernant l'assistance ventriculaire mécanique à long terme et des résultats français intéressants en les comparant à d'autres cohortes (ASSIST-ICD, INTERMASC). Les patients implantés dans notre centre sont plus sévères que dans la littérature actuelle, avec par conséquent des résultats de survie à long terme plus faibles. Une orientation plus précoce devrait être encouragée pour améliorer les résultats. Résumé (anglais) : Introduction : advanced heart failure is a complex and severe disease with a poor prognosis. Cardiac transplantation remains the gold standard in the most severe and advanced cases, but with a small number of available grafts, strict selection of patients is mandatory. In such circumstances, long term mechanical circulatory support represents an alternative. Objective : we analyzed the results of long term mechanical ventricular assistance in our center. Method : This is a retrospective, observational study which included all consecutive Left ventricular assist device (LVAD) and all total artificial heart (TAH) implanted at the University Hospital of Rennes until March 2022. Results : 83 LVAD and 20 TAH were implanted, mostly men with severe ischemic cardiomyopathy (68%). Patients implanted were in most cases Intermac 1 (30%), under short term mechanical circulatory support. 38% of LVAD and 50% of TAH patients experienced significant bleeding . Driveline infection occured in 21% and significant right ventricular failure in 10% of LVAD.. Strokes occurred in 23,5% of LVAD and 40% of TAH, mainly ischemic. Finally 36,6% of LVAD and 55% of TAH were transplanted. Conclusion : Our study provides exhaustive data concerning long term mechanical ventricular assistance and interesting French results comparing them to other international groups (FRANCEMASC, INTERMASC). Patients implanted in our center are more severe than in the current litterature, with consequently poorer long-term survival outcomes. Earlier referral should be encouraged to improved outcomes. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-17019

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