Pertinence de la régulation médicale par le SAMU 35 des suspicions d’AVC inclues dans la filière de désobstruction d’urgence au CHU de Rennes du 01/09/2020 au 31/08/2021 (Relevance of the medical regulation by the SAMU 35 of suspected strokes included in the emergency clearing system at the Rennes University Hospital from 09/01/2020 to 08/31/2021)

Rio, Mathilde - (2022-09-29) / Universite de Rennes 1 - Pertinence de la régulation médicale par le SAMU 35 des suspicions d’AVC inclues dans la filière de désobstruction d’urgence au CHU de Rennes du 01/09/2020 au 31/08/2021 Langue : Français Directeur de thèse:  Lucas , Rémy ; Peschanski, Nicolas Thématique : Médecine et santé

Accès à la ressource :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion... Mots-clés : Urgence, Neurologie, Accident vasculaire cérébral, Maladies cérébrovasculaires, Régulation médicale, Services d'urgence médicale Résumé : Introduction : En France l'accident vasculaire cérébral affecte 150 000 personnes par an, c’est la première cause de handicap acquis de l'adulte, la première cause de mortalité chez la femme, et la seconde cause de troubles cognitifs après la maladie d’Alzheimer. La Bretagne est l’une des régions françaises où l’incidence est la plus forte. Ces chiffres montrent la sévérité et l’urgence que représente l’AVC avec la nécessité d’assurer une prise en charge rapide efficiente et précoce. Méthode : Nous avons de manière rétrospective à partir de deux registres de dossiers médicaux CENTAURE® et ETIS étudié la filière thrombolyse de la régulation médicale par le SAMU 35 à la thérapeutique délivrée. Les objectifs étaient d’évaluer la justesse de la régulation médicale, d’évaluer les différentes proportions de population en distinguant les patients régulés, non régulés, traités, non traités, d’évaluer les délais de la filière et le transport ainsi qu’évaluer le pronostic des patients à 3 mois. Résultats : 24.7 % des patients suspects d’AVC régulés par le SAMU 35 ont bénéficiés d’une thérapeutique de désobstruction d’urgence, c’est 51.1 % de l’ensemble des diagnostics d’AVC ischémiques, car 48.9 % présentaient une contre-indication à la thérapie d’urgence. 51.5 % des patients suspects d’AVC régulés par le SAMU 35 avaient un diagnostic différentiel. Pour la population globale ayant bénéficié d’une thérapeutique de désobstruction, le délai pré hospitalier moyen est de 103 minutes et le « door-to-needle » moyen est de 62.5 minutes. Le délai entre le déficit et l’admission au CHU est plus court lorsque le transport est effectué par VSAV que par ambulance privée, il est réduit de 28.3 minutes. Conclusion : L’étude de la filière de prise en charge de l’AVC ischémique dans le territoire rennais de la régulation médicale par le SAMU 35 à la thérapeutique de désobstruction se déroule dans sa globalité de manière satisfaisante. Elle a néanmoins mis en lumière des points perfectibles pour lesquels nous avons tenté de proposer certains axes d’amélioration toujours dans l’intention d’accélérer l’accès à la thérapie d’urgence. Résumé (anglais) :  Identifiant : rennes1-ori-wf-1-17011

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