LIDOBSERVE : incidence de la douleur en soins critiques chez les patients traités par lidocaïne en perfusion continue (LIDOBSERVE : incidence of pain in ICU surgical patients treated by intravenous lidocaine )

Chabrolhes, Jean-Christophe - (2022-09-19) / Universite de Rennes 1 - LIDOBSERVE : incidence de la douleur en soins critiques chez les patients traités par lidocaïne en perfusion continue Langue : Français Directeur de thèse:  Masseret, Elodie Thématique : Médecine et santé

Accès à la ressource :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion... Mots-clés : Lidocaïne IVSE, réanimation, soins critiques, chirurgie, douleur, hyperalgésie, analgésie multimodale, épargne en opioïdes , Douleur postopératoire, Soins intensifs, Lidocaïne, Analgésie multimodale, Analgésiques opioïdes Résumé : Introduction : La prise en charge de la douleur après chirurgie est une préoccupation quotidienne en service de soins critiques. Pour améliorer la réhabilitation des patients, le concept d’algo-sédation multimodale a remplacé, dans les recommandations de pratique, l’utilisation large des opioïdes. La lidocaïne IVSE fait partie des antalgiques utilisés en chirurgie majeure et peut être inclue au protocole personnalisé d’algo-sédation des patients de réanimation. Matériel et méthodes : Durant 8 mois, les données des patients de soins critiques, ayant bénéficié d’une analgésie comprenant la lidocaïne IVSE après chirurgie, ont été recueillies. Le critère de jugement principal était l’incidence de la douleur durant les cinq premiers jours post opératoires. Les modalités d’administration de lidocaïne IVSE et des traitements opioïdes (exprimés en EMM) ont également été décrits. Résultats : 49 patients ont été inclus. L’incidence de la douleur sur les cinq premiers jours correspondait à 24% des évaluations. Les patients bénéficiaient tous d’une algo-sédation multimodale et recevaient en médiane 22 EMM par jour. La lidocaïne était administrée avec un bolus de 1 mg/kg, suivie d’une perfusion de 1 mg/kg/h durant 46h en médiane. On observait une diminution du nombre d’événements douloureux de 35% sur les cinq jours post opératoires et une diminution des EMM reçus de 58%. Discussion : Dans cette étude, l’adjonction de lidocaïne IVSE au protocole d’algo-sédation en soins critiques permettait de bons résultats sur l’incidence des évènements douloureux sur les cinq premiers jours post opératoires, avec une consommation faible en opioïdes. Résumé (anglais) :  Identifiant : rennes1-ori-wf-1-16913

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