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| Efficacité de l'imagerie mentale en réalité virtuelle dans la rééducation précoce des neuromyopathies acquises en réanimation (Efficiency of mental imagery in virtual reality for early rehabilitation of Intensive Care Unit- Acquired Weakness) | ||
Celant, Florence - (2022-06-17) / Universite de Rennes 1 - Efficacité de l'imagerie mentale en réalité virtuelle dans la rééducation précoce des neuromyopathies acquises en réanimation Langue : Français Directeur de thèse: Cogné, Mélanie Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : Réalité virtuelle, imagination de mouvement, observation d’action, rééducation précoce, Réalité virtuelle en médecine, Maladies neuromusculaires, Covid-19, Intervention médicale précoce, Récupération fonctionnelle Résumé : Introduction : L’épidémie de Sars-Cov2 est responsable d’un nombre conséquent d’hospitalisations en réanimation. Lors d’un séjour en réanimation avec une durée prolongée, le risque d’acquisition d’une neuromyopathie acquise en réanimation est de 50%. Cette affection peut entrainer un retard de reprise de la marche, une prolongation de l’hospitalisation, une perte d’autonomie, et une diminution de la qualité de vie des patients atteints. L’objectif de la présente étude est de rechercher l’efficacité d’une rééducation précoce via l’observation et l’imagination d’action en réalité virtuelle dans cette population. Méthode : Nous avons réalisé une étude pilote, randomisée en simple aveugle, monocentrique au CHU de Rennes entre Mars 2021 et Mars 2022. Les patients inclus étaient hospitalisés en réanimation et présentaient une neuromyopathie acquise en réanimation secondaire à un sepsis sévère avec un score MRC < 48. Le groupe réalité virtuelle a réalisé pendant 9 jours une séance par jour de 9 minutes d’observation d’action et d’imagination motrice de marche, passage d’obstacles puis course, suivie d’une minute de relaxation. Le groupe contrôle a bénéficié pendant 9 jours d’une séance par jour de 10 minutes de relaxation à l’aide d’un casque de réalité virtuelle. Notre critère de jugement principal est le nombre de mètres effectués lors du test de marche de 6 minutes à un mois (J30) du début du protocole. Nos critères de jugement secondaires comprenaient des évaluations de la marche, de l’équilibre, de la force motrice, de l’autonomie, et de l’acceptation du dispositif par les participants. Les évaluations ont été réalisées à J0, J10, J30 et J90. Résultats : Trente-quatre patients ont été inclus jusqu’en Mars 2022, 18 dans le groupe réalité virtuelle et 16 dans le groupe relaxation. Les analyses descriptives réalisées sont en faveur d’une récupération de la marche semblant plus importante dans le groupe réalité virtuelle avec une vitesse de récupération de la marche plus rapide, et un nombre de pas au test de marche des 6 minutes (TDM6) plus important à J10 et J30 dans le groupe interventionnel. Discussion : Nos résultats vont dans le sens des études réalisées sur l’imagination et l’observation d’action avec une impression d’une amélioration de la récupération de la marche, de l’indépendance fonctionnelle, de la force musculaire et de l’équilibre dynamique. Ils sont à confirmer par l’étude finale incluant 56 patients. Résumé (anglais) : Introduction: The Sars-Cov2 epidemic leads to a significant number of hospitalizations in ICU. During a prolonged stay in the ICU, the risk of acquiring an ICU-AW (Intensive Care Unit- Acquired Weakness) is about 50%. ICU-AW can lead to a delay in the recovery of walking, a prolongation of hospitalization, a loss of autonomy, and a decrease in quality of life in the concerned population. The objective of these study is to investigate the effectiveness of early rehabilitation on walking recovery using action observation and motor imagination through virtual reality. Method: We conducted a single-center, randomized, single-blind pilot study at the University Hospital of Rennes between March 2021 and March 2022. Included participants were hospitalized in ICU and presented ICU-AW with an “Medical Research Council » (MRC) motor score < 48. The virtual reality group performed one session per day of 9 minutes of action observation and motor imagination of walking, obstacle passing, and running, followed by 1minute of relaxation. The control group received one 10-minute relaxation session per day through a virtual reality headset. Our primary endpoint is the number of meters walked in the 6-minutes walking test at one month (D30) from the start of the protocol. Our secondary endpoints includes assessments of walking, balance, motor strength, independence, and participants’ acceptance of the device. Assessments are performed at D0, D10, D30 and D90. Results: 34 patients have been included, 18 in the virtual reality group and 16 in the relaxation group. The recovery of walking seems to be more important in the virtual reality group with a faster speed of recovery of walking, and a greater number of steps during the 6-minutes walking test at D10 and D30. Discussion: Our results are in lines with the studies carried out about action observation and motor imagination with an impression of improvement in the recovery of walking, functional independence, muscle strength and dynamic balance. They are to be confirmed by the final analysis including 56 participants. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-16637 | ||
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