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| Prédiction de succès du recueil de CD34+ circulants en vue d'une autogreffe de cellules souches hématopoïétiques en pédiatrie (Prediction of success of circulating CD34+ collection for autologous haematopoietic stem cell transplantation in children) | ||
Corbel, Alizée - (2021-10-06) / Universite de Rennes 1 - Prédiction de succès du recueil de CD34+ circulants en vue d'une autogreffe de cellules souches hématopoïétiques en pédiatrie Langue : Français Directeur de thèse: Gandemer, Virginie Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : autogreffe, prédiction, cytaphérèse, pédiatrie, CD34+, enfant, adolescent, cellules souches hématopoïétiques, Cancer--Thérapeutique, Autoplastie, Antigène CD34, Cellules souches hématopoïétiques, Cytaphérèse Résumé : Introduction Les chimiothérapies intensives associées à l’autogreffe de cellules souches sont une arme thérapeutique fréquemment utilisé en oncologie pédiatrique. Chez les patients adultes, un nombre de CD34+ circulants supérieur à 20/L est associé à un recueil suffisant de cellules souches hématopoïétiques et l’existence de facteurs associés à l’échec d’un recueil a été démontrée. Il n’existe pas de recommandations pour les patients pédiatriques. Le but de cette étude est de déterminer si seul le nombre de CD34+ circulants la veille de l’aphérèse permet de prédire le succès d’une cytaphérèse en pédiatrie. Méthodes Nous avons étudié rétrospectivement tous les patients pédiatriques ayant bénéficié d’une cytaphérèse en vue d’une autogreffe au CHU de Rennes de 2010 à 2019. Le succès d’une cytaphérèse a été défini par un recueil supérieur à 3x106 CD34+/kg. Les groupes « succès » et « échecs » ont été comparés. Des courbes ROC ont été réalisées pour déterminer le seuil minimal de CD34+ circulants associé au succès. Résultats 105 patients consécutifs ont bénéficié de 122 procédures de cytaphérèse. Il s’agissait d’un succès dans 81% des cas (99 procédures) et d’un échec dans 19% des cas (23 procédures). Il existe une corrélation positive entre le nombre de CD34+ circulants et le nombre de CD34+ recueillis. Un seuil de CD34+ circulants > 13/L à J-1 permet de prédire un recueil d’au moins 3 x 106 CD34+/kg avec une VPP de 94,8% et une VPN de 51,4%. Pour les enfants âgés de moins de 6 ans, l’association de la pente d’augmentation du nombre de leucocytes dans les 5 jours précédents le recueil au nombre de CD34+ circulants à J-1 permet d’améliorer la prédiction de succès. Il n’a pas été retrouvé d’autres facteurs influençant le succès ou l’échec d’une cytaphérèse (pathologies, sexe, rechutes). Conclusion : Le nombre de CD34+ circulants à J-1 est un facteur prédictif du succès d’une cytaphérèse chez les patients pédiatriques. Le seuil minimal permettant un recueil suffisant est inférieur à celui de la population adulte. Ce paramètre est cependant insuffisant chez les patients âgés de moins de 6 ans pour récuser une cytaphérèse, et doit être associé à l’étude de la cinétique d’augmentation des leucocytes dans les jours précédents la cytaphérèse. Résumé (anglais) : Introduction Intensive chemotherapy combined with autologous stem cell transplantation is a frequently used therapeutic weapon in paediatric oncology. In adult patients, a circulating CD34+ count upper than 20/L is associated with sufficient haematopoietic stem cell collection and factors associated with collection failure have been demonstrated. There are no recommendations for paediatric patients. The aim of this study was to determine whether the number of circulating CD34+ cells assessed the day before apheresis was a sufficient predicting factor of successful cytapheresis in paediatrics. Methods We retrospectively studied all paediatric patients who underwent cytapheresis for autologous stem cells transplantation at Rennes University Hospital from 2010 to 2019. Successful cytapheresis was defined by a collection of more than 3x106 CD34+/kg. The "success" and "failure" groups were compared. ROC curves were performed to determine the minimum threshold of circulating CD34+ associated with success. Results 105 consecutive patients underwent 122 cytapheresis procedures. Success was achieved in 81% of cases (99 procedures) and failure in 19% of cases (23 procedures). There was a positive correlation between the number of circulating CD34+ cells and the number of CD34+ cells collected. A threshold of circulating CD34+ > 13/L at D-1 predicts a collection of at least 3 x 106 CD34+/kg with a PPV of 94.8% and an NPV of 51.4%. For children under 6 years of age, the association of the gradient of the increase in leukocyte count in the 5 days preceding collection with the number of circulating CD34+ cells on D-1 improves the prediction of success. No other factors were found to influence the success or failure of cytapheresis (pathologies, gender, relapses). Conclusion The number of circulating CD34+ cells at D-1 is a predictive factor for the success of cytapheresis in paediatric patients. The minimum threshold for sufficient collection is lower than in the adult population. However, this parameter is insufficient in patients under 6 years of age to reject cytapheresis, and must be combined with a consideration of the kinetics of leukocyte increase in the days preceding cytapheresis. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-15443 | ||
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