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| Étude rétrospective sur l’efficacité et la tolérance des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire chez des patients âgés de 80 ans et plus porteurs d’un cancer bronchique non à petites cellules ou d’un mélanome (Immune checkpoint inhibitors in octogenarians with advanced non-small cell lung cancer or melanoma: a retrospective multicentre study) | ||
Benguerfi, Soraya - (2020-09-15) / Universite de Rennes 1 - Étude rétrospective sur l’efficacité et la tolérance des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire chez des patients âgés de 80 ans et plus porteurs d’un cancer bronchique non à petites cellules ou d’un mélanome Langue : Anglais Directeur de thèse: Corre, Romain Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : Inhibiteurs de points de contrôle immunitaire, sujets âgés, efficacité, tolérance, mélanome, cancer bronchique non à petites cellules, Cancer--Thérapeutique , Inhibiteurs, Poumon--Cancer non à petites cellules, Anticorps anti-PD1, Mélanome Résumé : Introduction : Les données concernant les caractéristiques, la survie et la tolérance des octogénaires atteints de cancers traités par inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (ICI) sont rares. Matériels et méthodes : Nous avons collecté, rétrospectivement, les données de tous les patients âgés de plus de 80 ans, atteints d’un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) ou d’un mélanome de stade avancé, traités par anti-PD1, anti-PD-L1 ou anti-CTLA-4 quelle que soit la ligne de traitement, dans 14 centres, entre janvier 2014 et juin 2017. Les patients étaient stratifiés sur l’âge en 2 catégories : < 85 ans et ≥ 85 ans. La survie globale (SG) et la survie sans progression (SSP) étaient estimées par la méthode de Kaplan Meier. La réponse au traitement était évaluée en utilisant les critères RECIST 1.1 et la toxicité en utilisant les critères CTCAE 5.0. Un modèle de Cox a été utilisé pour l’analyse multivariée. Résultats : 82 patients ont été inclus (36 atteints de CBNPC, 45 atteints de mélanome). L’âge médian était de 82 ans (étendue : 80-93), 22 patients avaient plus de 85 ans. Le Nivolumab et le Pembrolizumab étaient principalement utilisés, dans 62.5 et 26.1% des cas, respectivement. Dans le groupe CBNPC, la SG médiane et la SSP médiane étaient de 8.8 mois (IC95% 5.5-18.1) et 2.3 mois (IC95% 1.8-6.1), respectivement. Dans le groupe mélanome, la SG médiane et la SSP médiane étaient de 24.5 mois (IC95% 14.1-NA) et 10.2 mois (IC95% 4.5-20.0), respectivement. Il n’y avait de différence de SG ou SSP selon l’âge dans les 2 groupes. L’albumine ≥ 35 g/L était significativement associée à une meilleure survie (HR = 0.36, IC95% 0.18-0.70, p 0.003). Une toxicité de grade 3-4 a été observée chez 15 patients (18.5%). Un patient est décédé d’une toxicité pulmonaire immuno-induite. Conclusion : Nous rapportons des résultats encourageants sur l’efficacité des ICI chez les patients octogénaires atteints de CBNPC et de mélanome. Une surveillance rapprochée est nécessaire pour limiter les conséquences des toxicités immuno-induites. Résumé (anglais) : Background : Data regarding the characteristics, survival and safety outcomes of octogenarians who receive immune checkpoint inhibitors (ICI) in routine oncology practice are scarce. Materials and methods : We collected retrospective data of patients ≥ 80 years with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) or melanoma treated with an anti-PD1, anti-PD-L1 or anti-CTLA-4 regardless of the treatment line, in 14 institutions, between January 2014 and June 2017. The patients were stratified for age in two categories : < 85 year-old, ≥ 85 year-old. Overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) were estimated with the Kaplan Meier method. Clinical response was assessed using RECIST 1.1 criteria and toxicity according to CTCAE 5.0. Multivariate analyses were performed with the Cox model. Results : Eighty-two patients were included (36 with NSCLC, 45 with melanoma). Their median age was 82 years (range : 80-93), 22 were ≥ 85 years old. Nivolumab and pembrolizumab were mainly used, in 62.5% and 26.1% of cases, respectively. In the NSCLC group, median OS and PFS were 8.8 months (95%CI 5.5-18.1) and 2.3 months (95%CI 1.8-6.1), respectively. In the melanoma group, median OS and PFS were 24.5 months (95%CI 14.1-NR) and 10.2 months (95%CI 4.5-20.0), respectively. Median OS and PFS did not differ according to age, in either groups. Albumin ≥ 35g/L was significantly associated with a better survival (HR = 0.36, 95%IC 0.18-0.70, p value 0.003). Grade 3-4 toxicities occurred in 15 patients (18.5%). One patient died from ICI-induced pulmonary toxicity. Conclusion : We report encouraging efficacy of ICI in octogenarians with advanced NSCLC or melanoma. In order to limit consequences of ICI-induced toxicity, a close monitoring is mandatory. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-13991 | ||
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