Valeur prédictive de la stéréoélectroencéphalographie pour estimer le pronostic post-chirurgical fonctionnel et de récidive des crises chez les patients atteints d’épilepsie focale pharmaco-résistante (Predictive value of stereoelectroencephalography to estimate the functionnal post-surgical prognosis and recurrence of seizures in patients with drug-resistant focal epilepsy)

Leclercq, Marion - (2020-04-24) / Universite de Rennes 1 - Valeur prédictive de la stéréoélectroencéphalographie pour estimer le pronostic post-chirurgical fonctionnel et de récidive des crises chez les patients atteints d’épilepsie focale pharmaco-résistante Langue : Français Directeur de thèse:  Nica, Anca Thématique : Médecine et santé

Accès à la ressource :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion... Mots-clés : Epilepsie focale pharmaco-résistante, stéréoélectroencéphalographie, récidive de crise, pronostic, pronostic fonctionnel, chirurgie, explorations invasives, Épilepsie , Électroencéphalographie, Pronostic (médecine) Résumé : En France, environ 600 000 personnes sont atteintes d’épilepsie maladie et parmi elles, environ 30% sont dites pharmaco-résistantes. Chez ces patients doit être proposée un bilan d’opérabilité visant à comprendre précisément le réseau épileptogène anatomique et fonctionnel. Les patients inclus étaient des patients atteints d’épilepsie focale pharmaco-résistante, opérés d’une cortectomie entre janvier 2008 et février 2019, après une exploration par SEEG. L’interprétation de la SEEG (ajoutée aux données du bilan non invasif), permettait de faire une estimation du risque de récidive des crises. Les patients étaient séparés en 2 groupes, « bon pronostic » et « pronostic modéré ». La récidive de crise était évaluée à l’aide de la classification de Engel. 117 patients ont été explorés par SEEG. Parmis eux, 72 patients inclus dans l’étude. Au sein du groupe « bon pronostic » 70.6 % des patients ne présentaient pas de récidive de crise à 1 an contre 69.4 % dans le groupe « pronostic modéré », ce qui ne différait pas de façon significative (p= 0.8420). A la fin du suivi, les données étaient respectivement de 67.6 % et 63.2 % sans différence significative toujours (p=.0.4766). L’analyse des facteurs de risque de récidive n’a pas montré de différence significative entre les 2 groupes si l’on regardait les données anatomopathologiques, IRM, le type de chirurgie pratiquée, les antécédents familiaux, le bilan neuropsychologique. Seul l’antécédent personnel de facteur connu comme favorisant l’épilepsie semblait protéger du risque de récidive sans toutefois atteindre le seuil de significativité (p= 0.0578). Nous n’avons pu estimer en préopératoire le risque fonctionnel de la chirurgie sans risque d’erreur. Résumé (anglais) :  Identifiant : rennes1-ori-wf-1-13633

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