SCD-Universite de Rennes 1 Comment expliquer qu’aujourd’hui en France, certaines patientes ne bénéficient pas de thérapies anti-cancéreuses considérées comme standard de traitement, ​et quel est le rôle du marketing face a cette problématique ? ​L’exemple de Kadcyla dans le cancer du sein HER2+ métastatique How to explain that today in France, patients do not benefit from anti-cancerous therapies considered as standard of traitement,​and what is the role of marketing face to this problematic? Kadcyla exemple in HER2-metastatic breast cancer CancerCancer du SeinMarketingHER2 Sein‎--Cancer Thérapie moléculaire ciblée Pharmacie‎--Innovations technologiques Accès aux médicaments Quinze pourcents des carcinomes mammaires présentent une surexpression du récepteur HER2. Initialement péjoratif, le pronostic de ce type tumoral s’est considérablement amélioré au cours des 15 dernières années, de par le développement de nouvelles thérapies ciblées dirigées contre le récepteur HER2 comme Herceptin, suivi ensuite de Perjeta et Kadcyla, trois molécules commercialisées par Roche, leader en oncologie. Kadcyla (trastuzumab emtansine, ou T-DM1) a obtenu son AMM en Novembre 2013. Suite à l’obtention d’un SMR important et d’un ASMR de niveau II, grâce à ses résultats d’efficacité et de tolérance, cette biothérapie a été commercialisée fin 2014, et est aujourd’hui reconnu comme standard de traitement en deuxième ligne du cancer du sein HER2+ métastatique. Cependant, deux ans après son lancement, seules 6 patientes sur 10 semblent pouvoir bénéficier de Kadcyla. Face à cette situation, le marketing tient alors un rôle clé : dans un premier temps en identifiant quels freins peuvent être émis, quelles patientes ne reçoivent pas Kadcyla, puis dans un second temps en mettant en place les actions nécessaires et appropriées faire en sorte que toutes les patientes éligibles puissent en bénéficier. Différentes études de marché ont donc été mises en place. Certains profils bénéficiant moins de Kadcyla, comme par exemple les patientes âgées ou les patientes RH+, ont pu être mis en évidence. Ces études ont également permis de s’apercevoir qu’au-delà de ces profils de patientes, les niveaux de prescription variaient selon les types de centres (centres « experts » versus centres plus périphériques et moins experts, qui présentaient une moindre connaissance du produit). Grâce à l’élaboration d’outils adaptés, différentes communications ont pu être proposées : une communication qualifiée de « sur mesure » proposant des arguments scientifiques permettant de lever les freins profil de patiente par profil de patiente, accompagnée d’une communication dite « élargie » à tous les centres afin de leur apporter les connaissances nécessaires autour du produit, dans le but que toutes les patientes éligibles puissent bénéficier de l’efficacité de Kadcyla. A travers l’exemple de Kadcyla, cette thèse vise à démontrer qu’aujourd’hui en France, malgré le bénéfice apporté par les innovations thérapeutiques, les patients n’en bénéficient pas toujours, et que la stratégie marketing mise en place à toute son importance afin de laisser les meilleures chances aux patients. Fifteen percent of breast carcinomas show overexpression of the HER2 receptor. Initially pejorative, the prognosis of this type of tumour have been considerably improved over the last 15 years, by the development of new targeted therapies directed against the HER2 receptor like Herceptin, followed by Perjeta and Kadcyla, three molecules marketed by Roche, leader in oncology. Kadcyla (trastuzumab emtansine, or T-DM1) obtained its MA in November 2013. Following the achievement of an important SMR and an ASMR II, thanks to its efficacy and tolerance, this biotherapy was marketed at the end of 2014, and is now recognized as the second-line standard treatment for HER2 + metastatic breast cancer. However, two years after its launch, only 6 out of 10 patients seem to benefit from Kadcyla. Faced with this situation, marketing plays a key role: firstly, by identifying which brakes can be issued, which patients do not receive Kadcyla, and secondly by putting in place the necessary and appropriate actions to ensure that all eligible patients can benefit. Different market studies have been set up. Some profiles benefiting less from Kadcyla, such as elderly patients or RH + patients, have been highlighted. These studies also revealed that, beyond these patient profiles, prescription levels varied according to the types of centers ("expert" centers versus more peripheral and less expert centers, which had less knowledge of the product). Thanks to the development of adapted tools, various communications have been proposed: a communication described as "tailor-made", proposing scientific arguments allowing to lift the brakes profile of patient by profile of patient, accompanied by a communication known as "extended” to all centers, to provide them all the necessary knowledge around the product, so that all eligible patients can benefit from the effectiveness of Kadcyla. Through the example of Kadcyla, this thesis aims to demonstrate that today in France, despite the benefit brought by therapeutic innovations, patients do not always benefit from it, and that the marketing strategy implemented at all its importance in order to give patients the best chances. Electronic Thesis or DissertationText fr application/pdf1 : 3016 Kohttps://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/7df54a07-b760-434e-9936-89b3b49dffc9 Clouet Anne-Sophie 1992-11-18 FR 242043496 anne-so_c@hotmail.fr 2017REN1P086 http://www.theses.fr/2017REN1P086 2017-12-15 Pharmacie Universite de Rennes 1thesis.degree.grantor_1 02778715X Doctorat (thèse d'exercice) Universite Bretagne LoirepartenaireRecherche_1 191639044 non ouiGambarotaGiuliointervenant_1055776930 ddc:610 GambarotaGiulioUniversite de Rennes 1Sciences et technologie, medecine, pharmacie, odontologie, droit, economie, gestion, philosophieUniversite Bretagne Loire Communaute etablissements d enseignement superieur et de recherche (ComuE) ASCII PDF 3088053 restriction 2017-12-15 2022-12-15 confidentialité 2017-12-15 2022-12-16 restriction 2017-12-15 2022-12-15