Evolution cognitive après un hématome sous dural chronique non grave : une étude quantitative, prospective, tirée de l’étude SUCRE (Cognitive evolution after non severe subdural hematoma : a quantitative and prospective study from the SUCRE trial)

Ramée, Isabelle - (2019-10-23) / Universite de Rennes 1 - Evolution cognitive après un hématome sous dural chronique non grave : une étude quantitative, prospective, tirée de l’étude SUCRE Langue : Français Directeur de thèse:  Le Reste, Pierre-Jean; Somme, Dominique Thématique : Médecine et santé

Accès à la ressource :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion... Mots-clés : Hématome sous dural chronique, Récupération, Etat cognitif, MMSE, F-TICS-m, Autonomie, Hématome sous-dural, Cognition‎--Tests, Autonomie, Patients‎--Satisfaction, Échelle de mémoire de Wechsler Résumé : Objectif : Décrire l’évolution sur le plan cognitif, après un hématome sous dural chronique (HSDC), non grave, à 2 ans de suivi. Les objectifs secondaires étaient de décrire l’évolution sur le plan de l’autonomie et la qualité de vie. Méthodes : Etude observationnelle, s’appuyant sur l’étude SUCRE (étude phase III, d’essai de supériorité du traitement par méthylprednisolone versus placebo dans les HSDC), les critères d’inclusion étaient un âge>18ans, avec un HSDC ou subaiguë, confirmé par un scanner, sans critère de gravité. Les critères d’exclusion étaient une surdité empêchant un interrogatoire téléphonique, et un retrait de consentement. Les échelles Mini-mental State Examination (MMSE), Rankin modified Score (mRS), Instrumental Activities of Daily Living (IADL) et Short Form-12 version 2 (SF-12 v2) ont été réalisées à l’inclusion, à 30 jours, à 3 mois et à 6 mois. Les patients ont été contactés par téléphone, entre 1 et 3 ans, après leur inclusion. Les échelles mRS, IADL et SF-12v2 ont été réalisées sur interrogatoire téléphonique. Le MMSE a été corrélé par le French-Telephone Interview for Cognitive Status-modified (F-TICS-m). Résultats : 61 patients étaient éligibles à l’étude ancillaire, 45 patients(73,8%) ont pu être inclus; 6 ont refusés de participer et 10 ont été perdus de vue. Le MMSE global moyen à l’inclusion était de 26,8/30, à 1 mois 27,7, à 3 mois 28,3 à 6 mois 28,0 et MMSE corrélé global à 2 ans 27,7. Le score MMSE n’est pas modifié au cours du temps chez l’ensemble de la population incluse (p=0,08). Il n’est pas démontré de différence en fonction du groupe de randomisation (p=0,66), ni en fonction de l’âge au cours du temps (p=0,07). L’IADL moyen était de 7,3/8 à l’inclusion et à 2 ans 7,2. Le score IADL était significativement semblable au cours du temps, dans la population globale, dans les différentes classes d’âge et en fonction du groupe de randomisation (respectivement p=0,08, p=0,31, p=0,30). Une évolution significative du mRS au cours des 6 premiers mois (p<0,0001) a été mise en évidence, en faveur d’une amélioration. Il n’y avait pas de différence entre le score mRS à l’inclusion et à 2ans (p=0,62), ni en fonction du traitement ou de l’âge au cours du temps (p=0,42, p=0,31). A 2 ans, 19 patients (32,2%) présentaient un mRS ≥2, et 10 patients rapportaient une plainte mnésique (22,2%). Conclusion : Avec un MMSE moyen à 2 ans de 27,7/30 , l’évolution cognitive après un HSDC sans signe de gravité est excellente. Nous ne mettons pas en évidence de dégradation à court et moyen terme. Il ne semble donc pas indiqué de prévoir de bilan neuropsychologique ou de suivi systématique. Résumé (anglais) :  Identifiant : rennes1-ori-wf-1-13045

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