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| Le ratio VEMS/CVF>0.8 au diagnostic impacte-t-il négativement le pronostic des patients atteints de FPI ? (The FEV1/CFV>0.8 ratio at diagnosis has a negative impact on the prognosis of patients with IPF, isn’t it ?) | ||
Angibaud, Alexis - (2019-10-21) / Universite de Rennes 1 - Le ratio VEMS/CVF>0.8 au diagnostic impacte-t-il négativement le pronostic des patients atteints de FPI ? Langue : Français Directeur de thèse: Guillot , Stéphanie Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : Pneumopathies interstitielles idiopathiques, obstruction des voies aériennes, ventilation pulmonaire, Mortalité, Pronostic, Fibrose pulmonaire interstitielle diffuse, Maladies--Pronostic, Appareil respiratoire--Maladies Résumé : Introduction : La fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) est une maladie grave d’évolution imprévisible. La présence d’une part d’obstruction bronchique en plus de la restriction liée à la FPI pourrait avoir un impact pronostic. Nous avons classé les patients atteints de FPI en 2 groupes en fonction de leur ratio Volume Expiré Maximal par Seconde (VEMS)/Capacité Vitale Forcée (CVF) ≤ 80% ou >80%, et analysé leur évolution en termes de survie, de dégradation fonctionnelle, d'hospitalisation et d'exacerbation aiguë (EA). Matériels et méthode : Etude rétrospective monocentrique au CHU de Rennes, entre 2008 et 2019 des patients diagnostiqués d’une FPI. Recueil des caractéristiques cliniques, fonctionnelles respiratoires et radiologiques ainsi que des données de suivi : mortalité ou transplantation pulmonaire, 1ère hospitalisation pour cause respiratoire, 1ère EA ou le déclin relatif de 10% de CVF. Résultats : 101 patients ont été inclus. Les caractéristiques démographiques et l’exposition tabagique n’étaient pas différentes. Les volumes étaient significativement inférieurs dans le groupe VEMS/CVF > à 80% : CVF (2.5L vs 3.1L, p=0.003), Capacité Pulmonaire Totale (CPT) (4.1L vs 4.9L, p=0.002), Volume Résiduel (VR) (1.5L vs 1.9L p=0.018). La Diffusion Libre du CO (DLCO) était inférieure dans le groupe > 80% (41.9% vs 49.6%, p=0.017), l’emphysème était statistiquement moins présent dans ce groupe (10.3% vs 39.4%, p = 0.0006). Les patients de ce groupe avaient un pronostic significativement plus sombre : une survie inférieure (p = 0.031), une 1ère hospitalisation (p = 0.035), une 1ère EA (p = 0.037), et un déclin de CVF ≥ 10% (p = 0.011) plus précoces. La survie médiane était estimée à 2.4 ans contre 4.0 ans pour le groupe ≤ 80%. En analyse multivariée, le ratio VEMS/CVF n’est pas statistiquement associé à la mortalité toute cause. Conclusion : L’évolution clinique est péjorative chez les patients atteints de FPI avec un rapport VEMS/CVF > 80% malgré l’absence de différence en termes d’âge ou d’exposition tabagique. Le ratio VEMS/CVF est un indicateur probablement indirect de la sévérité de la FPI. Résumé (anglais) : Introduction: Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) is a serious disease of unpredictable progression. The presence of some bronchial obstruction in addition to the restriction due to IPF could have a prognostic impact. We classified patients with IPF into 2 groups according to their ratio of Forced Expiratory Volume in 1 second (FEV1)/Forced Vital Capacity (FVC) ≤ 80% or >80%, and analyzed their evolution in terms of survival, functional deterioration, hospitalization and Acute Exacerbation (AE). Materials and method: Retrospective monocentric study at the University Hospital of Rennes, between 2008 and 2019 of patients diagnosed with IPF. Collection of clinical, functional, respiratory and radiological characteristics as well as follow-up data: lung mortality or transplantation, 1st hospitalization for respiratory reason, 1st AE or the relative decline of 10% of CVF. Results: 101 patients were included. Demographic characteristics and smoking exposure were not different. Volumes were significantly lower in the FEV1/CVF group > 80%: FVC (2.5L vs 3.1L, p=0.003), Total Lung Capacity (TLC) (4.1L vs 4.9L, p=0.002), Residual Volume (RV) (1.5L vs 1.9L p=0.018). Carbon Monoxide Diffusing Capacity (DLCO) was lower in the > 80% group (41.9% vs 49.6%, p=0.017), emphysema was statistically less present in this group (10.3% vs 39.4%, p = 0.0006). Patients in this group had a significantly poorer prognosis: lower survival (p = 0.031), 1st hospitalization (p = 0.035), 1st AE (p = 0.037), and CVF decline ≥ 10% (p = 0.011) shorter. Median survival was estimated at 2.4 years compared to 4.0 years for the ≤ 80% group. In multivariate analysis, the FEV1/FVC ratio is not statistically associated with all-cause mortality. Conclusion: The clinical course is negative in patients with IPF with a FEV1/FVC ratio > 80%, despite the absence of any difference in age or smoking exposure. The FEV1/FVC ratio is probably an indirect indicator of the severity of the IPF Identifiant : rennes1-ori-wf-1-13041 | ||
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