Impact de l’appareillage du syndrome d’apnées du sommeil sur la diurèse nocturne chez les patients blessés médullaires (SASMED) (Impact of obstructive sleep apnea's treatment on nocturnal diuresis in spinal cord injury patients)

Juhel, Marie - (2019-10-14) / Universite de Rennes 1 - Impact de l’appareillage du syndrome d’apnées du sommeil sur la diurèse nocturne chez les patients blessés médullaires (SASMED) Langue : Français Directeur de thèse:  Kerdraon, Jacques Thématique : Médecine et santé

Accès à la ressource :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion... Mots-clés : blessé médullaire, syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil, diurèse nocturne, polyurie nocturne, Syndromes des apnées du sommeil, Diurèse, Moelle épinière, Nycturie Résumé : Le syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) et la polyurie nocturne (correspond à l’augmentation anormale de la diurèse durant la période de décubitus) sont 2 symptômes d’une prévalence importante chez les patients blessés médullaires. La physiopathologie propre à ces deux manifestations pathologiques et leurs liens supposés n’est que partiellement comprise dans cette population et met en jeu, pour une part, plusieurs expressions de la dysautonomie liée à la lésion médullaire. En pratique clinique, nous avons constaté une tendance à la diminution de la diurèse nocturne suite au traitement du SAHOS par pression positive continue ou PPC mais actuellement, l’amplitude de ce bénéfice chez ces patients n’est pas connue. Ainsi, à partir de quelques données préliminaires rétrospectives, nous avons élaboré une étude prospective de type avant-après évaluant l’impact d’un traitement par PPC sur la diminution de la diurèse nocturne chez les patients présentant une lésion médullaire traumatique supérieure à T6. Pour espérer mettre en évidence un bénéfice clinique de cette thérapie sur la diurèse (objectif de diminution de la diurèse de sommeil estimé à 200ml), l’inclusion de 15 patients sur une durée de suivi de quatre semaines est requise dans le cadre de cette étude multicentrique mise en place au sein de 5 centres de rééducation. L’évaluation de la modification de la diurèse nocturne via l’analyse des catalogues mictionnels se fera à un mois post appareillage par PPC. Les objectifs secondaires de cette étude seront d’évaluer l’impact de l’utilisation de la PPC sur la diurèse sous ventilation, la fréquence et la sévérité des HRA et de l’HTA nocturne, les index ventilatoires et saturométriques, l’amélioration de la fatigabilité, les symptômes liés aux troubles urinaires, la qualité de vie liée aux troubles urinaires et sur la qualité de vie. Les bénéfices attendus comportent une diminution significative de la diurèse nocturne et en conséquence une amélioration des conditions de gestion de la vidange vésicale et du retentissement sur la fragmentation du sommeil. Cette altération de la qualité de sommeil impacte sur la fatigabilité et la qualité de vie et renforce les effets secondaires, notamment cardio-vasculaires, induits par le SAHOS. Résumé (anglais) :  Identifiant : rennes1-ori-wf-1-12843

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