Université de Rennes 1 Analgésie et qualité de vie des adolescents opérés d'une chirurgie de scoliose avec une analgésie peropératoire associant Rémifentanyl, Lidocaïne et Kétamine Analgesia and quality of life of adolescents operated on scoliosis surgery with a peroperative analgesia associating Remifentanil, Lidocaine and Ketamine Arthrodèse rachidiennescoliose idiopathique de l'adolescentLidocaïneKétaminedouleur aigüedouleur neuropathiquequalité de vie Colonne vertébrale Chirurgie Douleur postopératoire Scoliose Chez l'adolescent Analgésiques Patients‎--Satisfaction Introduction : L’arthrodèse rachidienne est reconnue comme pourvoyeuse de douleurs intenses et prolongées en postopératoire. L'analgésie multimodale est un élément clé dans la prise en charge periopératoire, raison pour laquelle notre protocole associait aux morphiniques la Lidocaïne et la Kétamine. L’objectif principal de notre étude était de décrire la qualité de l’analgésie et la consommation morphinique en postopératoire immédiat et le retentissement sur la qualité de vie et les douleurs neuropathiques à 6 mois. L’objectif secondaire était d’analyser les facteurs prédictifs de surconsommation de Morphine, de moins bonne qualité de vie ou de survenues de douleurs neuropathiques. Matériels et méthodes : Dans cette étude de cohorte prospective et observationnelle, les données démographiques et cliniques periopératoires ont été recueillis chez cinquante enfants âgés de 10 à 18 ans ayant bénéficié d'une arthrodèse pour correction de scoliose idiopathique. Les données principales étaient l'Echelle Numérique Simple (ENS), la consommation morphinique, le questionnaire DN4 et Scoliosis-Research-Society-22 (SRS22). Les patients ont ensuite été divisés en sous-groupes par rapport aux médianes pour l’analyse des facteurs de risque. Résultats : La consommation globale de Morphine était de 3,04 mg/kg. La majorité des patients avaient une ENS < 3. Le score SRS22 était de 3,95 (3,7-4,3) et 34% des patients avaient des douleurs neuropathiques à six mois. Les facteurs prédictifs de surconsommation morphinique étaient le sexe masculin (OR = 15,6 ; IC 95% [0,9-246,9]) et l'absence d'administration orale d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (OR = 4,8 ; IC 95% [1,0-22,6]). Ceux qui consommaient plus de Morphine le premier jour avaient un score DN4 plus élevé (3 (1-4) contre 0 (0-3), P = 0,02). En régression logistique, les patients avec la moins bonne qualité de vie à six mois étaient corrélés à la surconsommation de Morphine (P < 0,05) et aux scores ENS plus élevés au troisième jour (P = 0,03). Conclusion : Nos patients, ayant bénéficié d’un protocole Lidocaïne-Kétamine, sont peu douloureux en postopératoire. Comparativement aux autres études, ils consomment moins de Morphine et ont moins de douleurs neuropathiques, sans pour autant avoir d’amélioration notable de la qualité de vie. Ce protocole parait donc intéressant pour le contrôle de la douleur aigüe et par ce biais la diminution de douleurs chroniques post-chirurgicale. A ce jour, notre étude est la seule à s'intéresser à la douleur aigüe et chronique des enfants ayant bénéficié de Lidocaïne et Kétamine en peropératoire. Electronic Thesis or DissertationText fr application/pdf1 : 3276 Kohttps://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/f2762ae9-402b-4b65-b9c1-a7a168381896 Afchain Lucie 1988-05-24 FR 243044186 lucie.afchain@gmail.com 2019REN1M110 http://www.theses.fr/2019REN1M110 2019-09-26 Medecine Universite de Rennes 1thesis.degree.grantor_1 02778715X Doctorat (thèse d'exercice) non ouiDefontaineAnneintervenant_1161659446 Universite Bretagne LoirepartenaireRecherche_1 191639044 ddc:610 DefontaineAnneUniversite de Rennes 1Sciences et technologie, medecine, pharmacie, odontologie, droit, economie, gestion, philosophieUniversite Bretagne Loire Communaute des etablissements d enseignement superieur et de recherche (ComuE) ASCII PDF 3354419 confidentialité 2019-09-26 2020-06-30 restriction 2019-09-26 2020-06-30