Incidence et facteurs de risque de la colonisation et des infections acquises en réanimation dues aux bacilles à Gram négatifs producteurs de β-lactamase de spectre étendu : une étude rétrospective dans trois réanimations avec une faible prévalence de résistance (Incidence and risk factor for ICU acquired colonization and infection due to extended spectrum beta-lactamase-producing Gram-negative bacilli: a retrospective analysis in three ICUs with low multidrug resistance rate)

Massart, Nicolas - (2019-04-29) / Universite de Rennes 1 - Incidence et facteurs de risque de la colonisation et des infections acquises en réanimation dues aux bacilles à Gram négatifs producteurs de β-lactamase de spectre étendu : une étude rétrospective dans trois réanimations avec une faible prévalence de résistance Langue : Français Directeur de thèse:  Benezit, François; Camus, Christophe Thématique : Médecine et santé

Accès à la ressource :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion... Mots-clés : Bacilles à Gram négatifs producteur de β-lactamase de spectre étendu, Infection acquise en réanimation, Décontamination., Infections à bactéries Gram négatives, Bêta-lactamases à spectre étendu, Unités de soins intensifs , Décontamination Résumé : Objectif: Peu d’études rapportent les facteurs de risque d’acquisition de la colonisation et des infections acquises à bacilles à Gram négatifs producteur de β-lactamase de spectre étendu (BGN-BLSE) dans des réanimations ayant une faible prévalence de résistance. Méthodes: Nous avons mené une étude observationnelle rétrospective dans des réanimations avec faible prévalence de BGN-BLSE. Les patients inclus avaient un séjour de 48 h ou plus. Résultats: La colonisation était un facteur de risque des infections acquises (IA) à BGN-BLSE (OR = 8,42; [2,91 – 24,41]; p< 0,001). La décontamination multi-site protégeait de la colonisation acquise à BGN-BLSE (OR = 0,39 ; [0,22 – 0,70] ; p = 0,002), et l’intubation était un facteur de risque (OR = 4,80; [2,26 – 10,24] ; p < 0,001). Conclusion: Dans les réanimations avec faible prévalence de BGN-BLSE, il y a peu d’IA à BGN-BLSE. Les patients colonisés à BGN-BLSE sont à risque d’acquérir une IA à BGN-BLSE. Résumé (anglais) : Objective: Few studies report risk factor for ESBL-GNB acquired colonization and ESBL-GNB AI (ESBL-GNB acquired pneumonia and ESBL-GNB acquired bloodstream infection) in ICUs with low prevalence rate of ESBL-GNB digestive colonization. A better knowledge of risk factor for ESBL-GNB AI can help clinicians in their prescriptions. Design: Retrospective observational study. Setting: 3 ICUs in Bretagne, France. Patients: Patients admitted in the ICUs from January 2016 to September 2017 with a length of stay of 2 days or more. Interventions: Universal screening for colonization in all ICUs and multiple-site decontamination (MSD) in one ICU. Measures and Main Results: Of the 3250 included patients, 131 (4.0%) were colonized at admission, 59 acquired colonization (1.9%; CI 95% [1.5-2.5]) and 15 (0.5%; CI 95% [0.3 – 0.8]) acquired ESBL-GNB infections: 6 previously colonized patients and 9 non-colonized patients. Main independent risk factor for ESBL-GNB AI was ESBL-GNB colonization (OR = 8.42; 95% CI [2.91 – 24.41]; p< 0.001). Stay in an ICU with MSD was a independant protector factor for ESBL-GNB acquired colonization (OR = 0.39 ; 95% CI [0.22 – 0.70] ; p = 0.002). Conclusion: ESBL-GNB AI was a rare event in ICUs with low prevalence of ESBL-GNB. However prior colonization remained a risk factor for infection. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-12337

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