Epidémie de Stenotrophomonas maltophilia dans un service de Réanimation en France: les risques de l’eau du réseau (The « threatening » water: a potential source for an outbreak of Stenotrophomonas maltophilia in a French intensive care unit)

Delamaire, Flora - (2019-02-06) / Universite de Rennes 1 - Epidémie de Stenotrophomonas maltophilia dans un service de Réanimation en France: les risques de l’eau du réseau Langue : Français, Anglais Directeur de thèse:  Caubel, Antoine Thématique : Médecine et santé

Accès à la ressource :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion... Mots-clés : Bacille Gram négatif, Bactérie multi-résistante, Epidémiologie, Hygiène, Infections nosocomiales, Pneumopathies acquises sous ventilation mécanique, Réanimation,  Stenotrophomonas maltophilia, Infections à Stenotrophomonas maltophilia , Unités de soins intensifs, Bactéries Gram négatives Résumé : Une épidémie à Stenotrophomonas maltophilia (SM), un bacille Gram-négatif non fermentant responsable d’infections opportunistes sévères, est survenue entre Septembre 2016 et Février 2017 dans la réanimation d’un hôpital français. Une étude épidémiologique clinique, environnementale et microbiologique interventionnelle a été menée. Parmi les 16 patients inclus, 13 présentaient des contaminations pulmonaires et un une bactériémie ; deux sont décédés. Le délai médian de contamination était de 19,5 jours (interquartile 25-75 : 12-30). Treize patients (81,2 %) étaient intubés, pour une durée médiane de 30 jours (interquartile : 25-75 : 16-64). L’enquête environnementale a révélé la contamination par SM de 24 des 28 lavabos de la réanimation (85,7 %). Le génotypage des souches cliniques a retrouvé le même génotype chez seulement 3 patients, suggérant que l’épidémie était liée à une colonisation polyclonale du réseau d’eau. Des mesures correctives ont permis un contrôle partiel de l’épidémie. Résumé (anglais) : An outbreak of Stenotrophomonas maltophilia (SM), a non-fermenting Gram-negative bacterium responsible for severe opportunistic infections, occurred between September 2016 and February 2017 in the intensive care unit of a French hospital. A clinical epidemiological, environmental and microbiological study was conducted. In the 16 patients included, 13 had pulmonary contaminations and one bacteraemia; two died. The median time to contamination was 19.5 days (interquartile 25-75: 12-30). Thirteen patients (81.2%) were intubated for a median duration of 30 days (interquartile: 25-75: 16-64). The environmental survey revealed SM contamination of 24 of the 28 sinks (85.7%). Genotyping of clinical strains showed the same genotype in only 3 patients, suggesting that the epidemic was related to polyclonal colonization of the water system. Corrective measures have allowed partial control of the epidemic. Possible solutions to cope with this major healthcare concern are discussed. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-12195

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