Schwannomes des membres: corrélation de la localisation et de la symptomatologie, analyse de 72 cas (schwannomas of limb: correlation of location and symptomatology, analysis of 72 cases)

Pouliquen, Laure - (2018-10-02) / Universite de Rennes 1 - Schwannomes des membres: corrélation de la localisation et de la symptomatologie, analyse de 72 cas Langue : Français Directeur de thèse:  Ropars, Mickael Thématique : Médecine et santé

Accès à la ressource :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion... Mots-clés : schwankem, localisation, neurinome, Neurinome, Chirurgie‎--Complications Résumé : INTRODUCTION: L'évolution des schwannomes en pré et post opératoire est très variable et leur exérèse n'est pas systématique. L'objectif de cette étude était de déterminer si la localisation du schwannome en sus fascial (SUF), en sous fascial et intramusculaire (SOFIM), en sous fascial et intraneural (SOFIN)) influence la symptomatologie du patient. MATERIEL ET METHODES: Une étude prospective, observationnelle, monocentrique a été réalisée chez tous les patients présentant un schwannome des membres opérés entre 2003 et 2017. 72 patients ont été vus en consultation pré et post opératoire puis ont répondu à un questionnaire téléphonique. Le critère de jugement principal était la présence d'une symptomatologie pré et post opératoire selon les 3 groupes de patients (SUF,SOFIM, SOFIN). RESULTATS: Il y avait 12 patients (16,7%) ayant une lésion SUF, 27 patients (37,5%) ayant une lésion SOFIM et 33 patients (45,8%) ayant une lésion SOFIN. Dans le groupe SUF, les patients présentaient des douleurs à la percussion de la masse ou un équivalent de signe de Tinel dans 75,0% des cas (p=0,264), mais n'étaient plus symptomatiques en post opératoire. Dans le groupe SOFIM, 70,4% des patients étaient symptomatiques en pré opératoire, avec une persistance de ces signes dans 16,0% des cas en post opératoire (p=0,036). De nouveaux symptômes apparaissaient chez 20,0% de ces patients (p=0,078). Dans le groupe SOFIN, les patients étaient symptomatiques dans 87,5% des cas en pré opératoire. Lors du questionnaire, ces signes avaient disparu mais de nouveaux signes cliniques se sont développés chez 34,6% des patients. Les nouveaux symptômes post opératoires présentés étaient subjectifs: moteurs ou sensitifs. CONCLUSION: Notre étude montre une association entre la localisation en profondeur du schwannome et la symptomatologie post opératoire présentée par le patient, avec une persistance des symptômes pré opératoire lors du questionnaire uniquement dans le groupe SOFIM. Les patients du groupe SOFIN tendent à présenter plus fréquemment des symptômes post opératoires. Résumé (anglais) :  Identifiant : rennes1-ori-wf-1-11483

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