Canal-U_EZpublish 221740 fre Titre : Molécules onéreuses, indications et codage diagnostique.Résumé : La dispensation des Molécules Onéreuses (MO) est aussi soumise au Contrat du Bon Usage (CBU) qui conditionne leur remboursement à leur prescription pour des indications validées ou du moins justifiées. L'objectif de ce travail était d'explorer l’utilisation du codage des diagnostics des Résumés Standardisés de Séjour (RSS) pour évaluer le respect du CBU.Méthode : Un référentiel a été extrait de la base Thériaque pour les MO disponibles dans l'établissement, comprenant leurs indications validées et traduites en codes CIM-10. Pour chaque séjour de 2009 où une MO était dispensée, les codes attendus par le référentiel ont été recherchés dans le résumé du séjour.Résultats : Pour les 75 MO analysées, le code CIM10 de l'indication Thériaque était présent 3 fois sur 4, avec des variations de 0 à 100% selon la MO. Pour l'époprosténol (Flolan®), l’indication hypertension pulmonaire, codée I27.0 dans Thériaque, était mentionnée dans 2 résumés, mais méconnue dans 4 séjours de nouveau-nés malgré la présence du code ad hoc P29.3. Pour les antianémiques, le recoupement était de 90%, le plus souvent sur le seul codage du contexte, l’insuffisance rénale (N18). Pour le rituximab (Mabthera®), l'indication attendue était absente 1 fois sur 2 dans les 1051 RSS des 248 patients concernés, mais l'enrichissement du référentiel réduisait le nombre de séjours sans preuve par le code de 524 à 144 et le nombre de patients sans indication validée de 86 à 32.Conclusion : Confronter un référentiel à une vérité de terrain oblige à adapter le référentiel en l’enrichissant pour pallier ses manques et en l’assouplissant pour tenir compte des imprécisions du codage. Cette étape longue et laborieuse est indispensable avant d'espérer exploiter le codage des séjours pour vérifier la cohérence des indications avec le CBU.Projet ANR/TecSan associant Prismedica, Telecom Bretagne et le CHRU de Brest.Intervenant : LELIEVRE Joachim (CHRU Brest, Pharmacie, Brest, France).Conférence enregistrée lors des journées EMOIS 2011 à Nancy. Session : systèmes d’informations. Modérateurs : Régis BEUSCART (CHRU de Lille, service d’information et des archives médicales, EA2694, Lille, France) , Sandra GOMEZ (ATIH - Lyon).Réalisation, production : Canalu U/3S, CERIMES.SCD Médecine. CBU contrat de bon usage du médicament EMOIS Nancy 2011 molécules onéreuses PMSI Résumés Standardisés de Séjour RSS Thériaque LOMFRv1.0 image en mouvement LOMv1.0 author 2011-03-18 LOMv1.0 content provider 2011-03-18 LOMv1.0 content provider 2011-03-18 LOMv1.0 LOMFRv1.0 video/x-flvhttp://www.canal-u.tv/canalu/producteurs/canal_u_medecine/dossier_programmes/informatique_medicale/colloque_et_evenement/emois_nancy_2011/emois_nancy_2011_molecules_onereuses_indications_et_codage_diagnostiquertmpt://mediaFM01.cines.fr/3517/cerimes/cutms/emois_c23_lelirvre.mp4 61232295 PT0H13M38S LOMv1.0 lecture LOMv1.0 higher education LOMv1.0 doctorat SupLOMFRv1.0 bac>=6 LOMv1.0 formation continue LOMv1.0 other LOMv1.0 other LOMv1.0 no LOMv1.0 no Droits réservés à l'éditeur et aux auteurs LOMv1.0 ispartof URI http://www.canal-u.tv/producteurs/canal_u_medecine/(onglet)/collections/(id)/221495#onglet_collection EMOIS Nancy 2011 LOMv1.0 discipline Universités Numériques Thématiques 2009 http://www.universites-numeriques.fr LOMv1.0 discipline CDD 22e éd. DDC 22nd ed. 610 Sciences médicales. Médecine CDD 22e éd. DDC 22nd ed. 615.1 Médicaments CDD 22e éd. DDC 22nd ed. 004 Traitement des données. Informatique MeSH 2008 http://ist.inserm.fr/basismesh/meshv08.html MeSH 2008 http://www.nlm.nih.gov/mesh/MBrowser.html prescription médicament MeSH 2008 http://ist.inserm.fr/basismesh/meshv08.html MeSH 2008 http://www.nlm.nih.gov/mesh/MBrowser.html statistique