<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><metadata>
<lom xmlns="http://ltsc.ieee.org/xsd/LOM" xmlns:lomfr="http://www.lom-fr.fr/xsd/LOMFR" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xsi:schemaLocation="http://ltsc.ieee.org/xsd/LOM http://www.lom-fr.fr/xsd/lomfrv1.0/std/lomfr.xsd">
<general>
    <identifier>
        <catalog>Canal-U_Ocms</catalog>
        <entry>15443</entry>
    </identifier>
    <title><string language="fre"><![CDATA[Traitement endo-veineux par radiofréquence]]></string></title>
    <language>FRE</language>
    <description>
        <string language="fre"><![CDATA[Traitement endo-veineux par radiofréquence d'une veine saphène interne variqueuseService de Chirurgie Générale et Vasculaire Hôpital C.Huriez CHRU de LilleFaculté de Médecine Lille2Dr A. TINAJERO ORTEGADr D. MASSOUILLEPr JP CHAMBONPrises de vues : JP DELATTREBonjour :
je suis le Docteur Aurélio TINAJERO ORTEGA. Je vais vous présenter le
traitement endo-veineux par radiofréquence d’une veine saphène interne variqueuse
par un stripping court. Je vais traiter par radiofréquence ses 2/3 supérieurs
et le tiers distal en y associant quelques phlébectomies étagées que j’ai
repérées par écho marquage pré opératoire.
  Le
geste va être réalisé sous anesthésie générale + anesthésie locale par
tumescence (à la demande de la patiente).
 Je
fais un repérage
échographique de la veine saphène interne au niveau de la jarretière. La
veine est ponctionnée sous contrôle échographique. Je monte le guide. Je mets en
place un l’introducteur après ablation du fil guide et du dilatateur. Je contrôle
le retour veineux sur l’introducteur. Il est satisfaisant.
 Je
repère la crosse de la veine saphène interne sous échographie et à la
palpation. 
 Avant
d’introduire la sonde de radiofréquence dans l’introducteur, j’effectue une vague
marque de signalement entre le marquage du pli inguinal et la sortie de
l’introducteur. 
 Je
mets en place la sonde sous contrôle échographique jusqu’au pli inguinal, et
positionne le bout distal de la sonde approximativement à 2 cm de la crosse.
Rectification de la bague de marquage sur la sonde. 
 Je
fais la tumescence par sérum bicarbonaté à 1,4 %, avec 14 ml de Xylocaïne à 1 %
adrénalinée sur tout le trajet de la veine saphène interne et sous contrôle
échographique. Ceci permet de visualiser l’efficacité de la tumescence ainsi
que l’accessibilité de la sonde car lors de la tumescence, il y a une chute de
la température sur l’écran de l’appareil de radiofréquence.
 On
réalise 2 marques à 6,5 cm
pour le retrait de la sonde. Le 1er segment de 6,5 cm est traité par un
double tir, c’est-à-dire 2 fois 20 secondes en débutant avec une puissance de
30 Watt qui va être adopté par l’appareil de radiofréquence. Le reste du
segment sera traité en 1 fois ½ tous les 6,5 cm. La gaine de l’introducteur sera retirée
lors de l’apparition d’un marquage spécifique des 10 derniers centimètres de la
sonde. Approximativement les 3 derniers centimètres seront traités par une
demi-dose, c’est-à-dire 10 secondes. Après avoir retiré la sonde, on réalise
une compression digitale sur l’abord cutané.
 On
complète l’intervention par un stripping court par endo-éveinage du tiers
distal de la veine saphène avec un abord sur le trajet pré malléolaire de la
veine saphène interne. Dissection et contrôle de la veine saphène sur une
double boucle de Vicryl 2.0. Veinotomie. Cathétérisation antérograde de la veine
saphène interne jusqu’à l’abord per cutané. On utilise l’abord per cutané pour
superficialiser la veine. On réalise une ligature de l’amont. Veinotomie.
Récupération du stripper. Stripping par endo-éveinage entre la jarretière et
l’abord pré malléolaire. Récupération de la totalité de la veine cathétérisée.
On termine par des phlébectomies étagées sur écho marquage pré opératoire. La
fermeture cutanée est réalisée par du Vicryl rapide 3.0. Pansement. Bandage
compressif. 
 Le
patient devra bénéficier d’un traitement par HEPARINE de bas poids moléculaire
à titre préventif + desserrage des bandes 6 heures après l’intervention.]]></string></description>
    <keyword><string language="fre"><![CDATA[chirurgie]]></string></keyword><keyword><string language="fre"><![CDATA[varice]]></string></keyword><keyword><string language="fre"><![CDATA[Vasculaire]]></string></keyword><keyword><string language="fre"><![CDATA[radiofréquence]]></string></keyword><keyword><string language="fre"><![CDATA[veine saphène]]></string></keyword>
    <lomfr:documentType>
        <lomfr:source>LOMFRv1.0</lomfr:source>
        <lomfr:value>image en mouvement</lomfr:value>
    </lomfr:documentType>
</general><lifeCycle>
    
    <contribute>
            <role>
                <source>LOMv1.0</source>
                <value>content provider</value>
            </role>
            <entity><![CDATA[BEGIN:VCARD
VERSION:3.0
CLASS:PUBLIC
REV:2014-09-14 00:00:53
FN:Icare Multimédia - Faculté de Médecine Lille 2
N:Icare Multimédia - Faculté de Médecine Lille 2;;;;

URL;TYPE=work:http://www.medecine-univ-lille2.fr
ROLE:content provider
TZ:+0200
END:VCARD
]]></entity>
            <date><dateTime>2014-03-11</dateTime></date>
        </contribute>

</lifeCycle>
<metaMetadata>
    <metadataSchema>LOMv1.0</metadataSchema>
    <metadataSchema>LOMFRv1.0</metadataSchema>
</metaMetadata>
<technical>
    <format>video/x-flv</format>
    <location><![CDATA[http://www.canal-u.tv/video/universite_lille_2/traitement_endo_veineux_par_radiofrequence.15443]]></location>
    <location><![CDATA[rtmp://fms10g.cerimes.fr:80/vod/universite_lille_2/traitement.endo.veineux.par.radiofr.quence_15443/traitement_endo_veineux_par_radiofrequence_15443.sd.mp4]]></location>
        
        
    <size>54857097</size>
    <duration><duration>PT0H11M52S</duration></duration>
</technical>
<educational>
    <learningResourceType>
        <source>LOMv1.0</source>
        <value>lecture</value>
    </learningResourceType>
    
</educational>
<rights>
    <cost>
        <source>LOMv1.0</source>
        <value>no</value>
    </cost>
    <copyrightAndOtherRestrictions>
        <source>LOMv1.0</source>
        <value>no</value>
    </copyrightAndOtherRestrictions>
    <description>
        <string language="fre"><![CDATA[Droits réservés à l&#039;éditeur et aux auteurs]]></string>
    </description>
</rights>

            <relation>
                <kind>
                    <source>LOMv1.0</source>
                    <value>ispartof</value>
                </kind>
                <resource>
                    <identifier>
                        <catalog>URI</catalog>
                        <entry>http://www.canal-u.tv/producteurs/universite_lille_2/c</entry>
                    </identifier>
                    <description>
                        <string language="fre">Chirurgie Lilloise</string>
                    </description>
                </resource>
            </relation>

<classification>
    <purpose>
        <source>LOMv1.0</source>
        <value>discipline</value>
    </purpose>
    <taxonPath>
        <source>
        <string language="fre">Universités Numériques Thématiques 2009 http://www.universites-numeriques.fr</string>
        </source>
        <taxon>
            <id/>
            <entry>
                <string language="fre"/>
            </entry>
        </taxon>
    </taxonPath>
</classification>
<classification>
    <purpose>
        <source>LOMv1.0</source>
        <value>discipline</value>
    </purpose>
    
    <taxonPath>
        <source>
            <string language="fre">CDD 22e éd.</string>
            <string language="eng">DDC 22nd ed.</string>
        </source>
        <taxon>
            <id>617.9</id>
            <entry>
                <string language="fre">Techniques et spécialités chirurgicales</string>
            </entry>
        </taxon>
   </taxonPath>
</classification>      </lom>
   </metadata>