| Indications actuelles de la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique : à propos du registre CP-GARO (Current indications of intra-aortic balloon pump: The CP-GARO registry) | ||
Helleu, Benoît - (2017-10-09) / Universite de Rennes 1 - Indications actuelles de la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique : à propos du registre CP-GARO Langue : Anglais Directeur de thèse: Leurent, Guillaume Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : Contre-pulsion par ballonnet intra-aortique, Choc cardiogénique, Syndrome coronaire aigu, Etudes prospectives, Assistances cardiaques, Registres , Contrepulsion aortique, Choc cardiogénique, Syndrome coronarien aigu Résumé : Contexte : L’utilisation de la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique fait partie de la routine clinique depuis les années 70. Suite à la publication d’études randomisées de grande envergure, les recommandations ont dégradé sa place, notamment dans la gestion du choc cardiogénique. Objectifs : Ce registre a pour objectif de décrire l’utilisation contemporaine de la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique, à la lumière de ces dernières données. Méthode : Ce registre prospectif, multicentrique, a inclus 177 patients implantés d’une contre-pulsion par ballonnet intra-aortique en 2015 dans 19 centres français. Une analyse des caractéristiques des patients, des étiologies menant à l’implantation et des complications liées à la maladie ou à la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique a été menée. Les mortalités hospitalière et à un an ont été étudiées. Résultats : 177 patients (âge moyen de 65.5 ± 12 ans ; 124 hommes [70.1%]) ont été inclus. L’étiologie principale d’implantation de la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique fut hémodynamique pour 107 patients (60.5%). Les autres indications furent l’attente de revascularisation pour 34 patients (19.2%), et 4 autres indications rares pour 36 patients (20.3%). Les mortalités intra-hospitalière et à un an furent respectivement de 41.8% et 45.2%. 15 patients (8.5%) ont présenté des complications hémorragiques ou ischémiques, dont 7(3.9%) en rapport avec la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique. Conclusion : Malgré les recommandations concernant l’utilisation de la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique dans le choc cardiogénique ischémique sans complication mécanique, cette étiologie reste la principale cause d’implantation dans l’ère contemporaine. Par ailleurs, l’implantation est sûre, avec un faible taux de complications. Résumé (anglais) : Background: Intra-aortic balloon pump is routinely used since the 1970s. Recently, large randomized trials failed to show a meaningful benefit of intra-aortic balloon pump therapy, and international recommendations downgraded its place, particularly in cardiogenic shock. Aims: The aim of this register was to describe the contemporary use of intra-aortic balloon pump, in light of these new data. Methods: This prospective and multicentric registry included 177 patients implanted of intra-aortic balloon pump through 2015 in 19 French cardiac centers. Baseline characteristics, etiologies leading to intra-aortic balloon pump use, intra-aortic balloon pump and disease related complications were assessed. In-hospital and one-year mortalities were studied. Results: 177 patients have been included (mean age: 65.5 years ± 12, 124 men (70.1%)). The main etiology leading to intra-aortic balloon pump implantation was hemodynamic cause, representing 107 patients (60.5%), followed by 34 bridges to revascularization (19.2%), and 4 other rare etiologies accounting for 36 patients (20.3%). In-hospital and one-year mortality were 41.8% and 45.2% respectively. 15 patients (8.5%) experienced ischemic or hemorrhagic complications, which were directly related to intra-aortic balloon pump in 7 patients (3.9%). Conclusion: Despite current international guidelines regarding the place of intra-aortic balloon pump in ischemic cardiogenic shock without mechanical complications, this etiology remains the leading cause of its utilization in the contemporary era. Furthermore, implantation is safe, with few complications. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-9995 | ||
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