| Impact du dépistage nasal et de la décolonisation de Staphylococcus aureus sur les infections du site opératoire en stimulation cérébrale profonde (Impact of nasal Staphylococcus aureus screening on infection rate in deep brain stimulation) | ||
Lefebvre, Jean - (2016-12-13) / Universite de Rennes 1 - Impact du dépistage nasal et de la décolonisation de Staphylococcus aureus sur les infections du site opératoire en stimulation cérébrale profonde Langue : Anglais Directeur de thèse: Haegelen, Claire Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : Stimulation cérébrale profonde, infection du site opératoire, Staphylococcus aureus, dépistage., Stimulation cérébrale profonde, Infections nosocomiales, Infections à staphylocoque doré, Soins préopératoires Résumé : Contexte : Les infections du site opératoire (ISO) sont une complication majeure des interventions chirurgicales de stimulation cérébrale profonde (SCP). Dans la majorité des cas, ces infections sont dues à Staphylococcus aureus, germe dont le portage nasal est un facteur de risque connu et majeur d’ISO. But de l’étude et Méthode : Dans une étude contrôlée avant-après dans un centre français, nous avons évalué l’impact sur les ISO de l’identification des porteurs nasaux de S. aureus suivi de la décolonisation de S. aureus par une association d’application locale de mupirocine nasale et de douches à la chlorhexidine chez les patients avant une intervention de SCP. 182 patients ont été inclus dans un groupe « dépistage » (63 patients) entre janvier 2013 et juin 2015 et dans un groupe « contrôle » (119 patients) entre janvier 2008 et décembre 2012. Résultats : Nous avons noté une réduction statistiquement significative des ISO après ce protocole avec une diminution de 10,9% à 1,6% entre les deux groupes (P=0.04 ; risque relatif : 0,13 ; intervalle de confiance à 95% : 0,003-0,922). Il y avait huit infections à S. aureus dans le groupe contrôle et aucune dans le groupe dépistage. Aucun facteur de risque d’ISO spécifique à la SCP n’a été identifié. Conclusion : Ce protocole préopératoire de dépistage et de décolonisation de S. aureus avant une SCP est sûr et il est associé avec une réduction significative du taux d’ISO. Résumé (anglais) : Background: Surgical site infection (SSI) is a major complication of deep brain stimulation (DBS) surgery. Staphylococcus aureus is the most frequent bacterium identified in those infections and a direct risk factor exists between its nasal carriage and SSI. Aim & Methods: In a controlled before-and-after study in a French single-center, we assessed whether identification of S. aureus nasal carriers followed by treatment with nasal mupirocin ointment and chlorhexidine soap reduced the risk of SSI among patients undergoing DBS. A total of 182 patients were included either in the screening group (63 patients) from January 2013 to June 2015 and the control group (119 patients) from January 2008 to December 2012. Findings: There was a significant reduction of SSI after this protocol with a decrease from 10.9% to 1.6% between the two groups (p<0.04, relative risk: 0.13; 95% confidence interval: 0.003-0.922). There were eight SSI involving S. aureus in the control group and none in the screening group. No specific risk factor of SSI after a DBS was identified. Conclusion: This protocol of preoperative screening and decolonization of S. aureus before a DBS procedure is safe and is associated with a significant reduction in SSI. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-9071 | ||
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