| Diagnostic précoce de la BPCO : les médecins généralistes sont-ils prêts ? (Early Diagnosis of COPD : general practitioners, are they ready ?) | ||
Yvetot, Quentin - (2016-10-20) / Universite de Rennes 1 - Diagnostic précoce de la BPCO : les médecins généralistes sont-ils prêts ? Langue : Français Directeur de thèse: Chapron, Anthony Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : Diagnostic précoce, BPCO, Médecine générale, Bronchopneumopathies obstructives, Spirométrie , Médecins généralistes Résumé : Introduction : La Broncho Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) atteint 7,5 % de la population de plus de 45 ans. Ses symptômes sont banalisés par les patients et les médecins généralistes (MG), ce qui retarde son diagnostic. L'objectif était de définir une typologie de MG concernant leurs pratiques de diagnostic précoce de la BPCO puis de décrire les déterminants de cette typologie.Méthodes : Enquête transversale auprès de 1416 MG de trois départements bretons. Les éléments concernant les pratiques, connaissances et opinions des MG vis-à-vis du diagnostic précoce de la BPCO ont été recueillis par auto-questionnaire anonyme en ligne. Les méthodes d’analyse exploratoire multivariée (analyses des correspondances multiples, classification ascendante hiérarchique) ont permis d’identifier une typologie des pratiques ainsi que les caractéristiques des médecins déterminant cette typologie.Résultats : 202 questionnaires (taux de réponse=14,3 %) ont été analysés. Trois typologies de MG ont été identifiées, qualifiées de : « dépisteur novice » (n=44 soit 21,8 %), « dépisteur intermédiaire » (n=118 ; 58,4 %) et « dépisteur performant » (n=40 ; 19,8 %). La fréquence de la recherche systématique des symptômes évocateurs de BPCO (toux chronique, expectorations chroniques, bronchites à répétition et gêne respiratoire) ainsi que le recours systématique à une spiromètrie en cas de symptômes, sont les principaux déterminants des typologies. Un patient présentant des symptômes évocateurs de BPCO était orienté vers une spiromètrie par 36,4 % des MG « novices », 52,5 % des MG « intermédiaires » et 80 % des MG « performants ». Les MG de la classe « dépisteur performant » étaient plus âgés que ceux des 2 autres classes. Le niveau de connaissances était similaire dans ces 3 profils. Pour mieux dépister la BPCO, les MG proposent une meilleure sensibilisation du public (95 %) et une rémunération dédiée (80 %). Conclusion : Les MG sont favorables au diagnostic précoce de la BPCO chez des patients identifiés à risque et le mettent en pratique selon trois niveaux de compétences. Cependant, les MG n’orientent pas systématiquement ces patients vers la spiromètrie pour affirmer le diagnostic de BPCO. Résumé (anglais) : Identifiant : rennes1-ori-wf-1-8939 | ||
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