| Rôle et besoins des médecins généralistes dans les situations de suspicion d’enfant en danger, dans le Morbihan (Role and needs of general practitioners in situations of suspected child endangerment, in Morbihan) | ||
Haroun, Paul - (2025-11-06) / Universite de Rennes - Rôle et besoins des médecins généralistes dans les situations de suspicion d’enfant en danger, dans le Morbihan Langue : Français Directeur de thèse: Etienne Saulais, Fanny Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : Maltraitance infantile, médecins généralistes, enfant en danger, Signalement d'enfants en danger, Violence envers les enfant, Médecins généralistes Résumé : Contexte : La maltraitance infantile est une situation grave et sous-estimée. Les médecins généralistes y sont exposés sans être suffisamment sensibilisés. Leur formation est perçue insuffisante et ils expriment un inconfort face à de telles situations. Aujourd’hui, les maltraitances infantiles sont davantage prises en considération par l’État. Les UAPED, des unités pluridisciplinaires dédiées au repérage et à l’évaluation du danger chez l’enfant, s’installent dans le département. Il apparaît pertinent d’étudier si la perception des médecins généralistes a évolué sur le sujet. Objectif : Interroger les médecins généralistes exerçant dans le Morbihan, sur le rôle et les besoins qu’ils estiment avoir devant une situation de suspicion d’enfant en danger. Méthode : Méthode qualitative, analyse d’entretiens individuels semi-dirigés par la méthode d’analyse thématique inductive. Résultats : 16 médecins de profils variables du Morbihan ont été interrogés. La plupart des participants sont peu sensibilisés et mal formés, contrairement aux médecins ayant bénéficié d’une formation dédiée, qui sont autonomes et se projettent sur les suites d’un écrit de la protection de l’enfance. Les médecins incarnent le rôle du dépistage du danger et l’initiation de la prise en charge. Il leur semble primordial de conserver un lien bienveillant avec l’enfant et sa famille et surtout de garantir l’intérêt premier de l’enfant. L’isolement rend l’exercice difficile. Pour pouvoir mieux transmettre leur inquiétude, il existe un besoin d’identifier un interlocuteur formé, accessible, qui puisse les guider en cas de doute dans une situation suspecte. Discussion : L’ancienneté dans la pratique ne garantit pas une compétence perçue face à une suspicion de maltraitance infantile, contrairement à une formation initiale qui permet d’être à l’aise dans le dépistage et réaliste quant aux projections d’une l’alerte. Les médecins doivent maîtriser les besoins fondamentaux de l’enfant la sémiologie des violences pour pouvoir toujours les évaluer et dépister le danger. Ils ont un rôle dans la prévention primaire tout au long de la vie de l’enfant. Des perspectives de formation pour les étudiants en médecine sont encourageantes et répondraient au besoin toujours présent. Pour les médecins en exercice dans le Morbihan, des formations doivent être proposées par les acteurs de la protection de l’enfance. Il est important qu’ils puissent mieux identifier les interlocuteurs de la protection de l’enfance pour être accompagnés et fluidifier les prises en charge. Résumé (anglais) : Context: Child abuse is a serious and often underestimated issue. General practitioners are frequently exposed to it but are not sufficiently aware or trained. Their education on the topic is perceived as inadequate, and they often express discomfort when faced with such situations. In recent years, child abuse has received greater attention from the French government. The establishment of UAPED (Unité Accueil Pédiatrique Enfant en Danger) in the department aims to improve the identification and assessment of children at risk. It therefore seems relevant to explore whether general practitioners’ perceptions of this issue have evolved. Objective: To explore how general practitioners working in the Morbihan region perceive their role and identify their needs when faced with a suspected case of a child in danger. Method: A qualitative study based on individual semi-structured interviews, analyzed using an inductive thematic approach. Results: Sixteen general practitioners from various backgrounds in Morbihan were interviewed. Most participants reported limited awareness and inadequate training, in contrast to those who had received specific education, who felt more autonomous and confident in handling child protection reports. Physicians see themselves as responsible for detecting potential danger and initiating care. They emphasized the importance of maintaining a trusting and supportive relationship with both the child and the family, while always prioritizing the best interests of the child. Feelings of professional isolation make these situations difficult to manage. Practitioners expressed the need for a trained and accessible contact person who could guide them in cases of doubt. Discussion: Experience alone does not guarantee competence when dealing with suspected child abuse, unlike specific training, which provides greater confidence and clarity in managing alerts. General practitioners need to master the fundamentals of child needs and the clinical signs of abuse to assess risk effectively. They also play a role in primary prevention throughout the child’s life. Developing targeted training for medical students would help address this persistent need. For practitioners currently working in Morbihan, continuing education should be offered by child protection actors. It is also crucial for physicians to better identify local child protection partners in order to receive guidance and improve coordination of care. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-21769 | ||
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