| Évolution de la prévalence de l’addiction alimentaire au cours du suivi médico-chirurgical de patients en obésité au CHU de Rennes (Changes in the prevalence of food addiction during medical and surgical follow-up in patients with obesity at Rennes University Hospital) | ||
Eon, Solène - (2025-09-29) / Universite de Rennes - Évolution de la prévalence de l’addiction alimentaire au cours du suivi médico-chirurgical de patients en obésité au CHU de Rennes Langue : Français Directeur de thèse: Thibault, Ronan Thématique : Médecine et santé | ||
Mots-clés : Obésité, chirurgie de l’obésité, addiction alimentaire, questionnaire YFAS 2.0., Addiction à l'alimentation, Obésité--Chirurgie, Obésité, Scores en médecine Résumé : Introduction : L’obésité constitue un enjeu majeur de santé publique et nécessite une prise en charge intégrant les dimensions psychocomportementales. L’addiction alimentaire (AA), située à l’interface entre troubles du comportement alimentaire et conduites addictives, est fréquente chez les patients obèses mais son évolution reste peu connue, notamment en suivi médicochirurgical longitudinal. Cette étude visait à évaluer l’évolution de la prévalence de l’AA, mesurée par le YFAS 2.0, après six mois de prise en charge standardisée. Les objectifs secondaires étaient d’analyser son évolution avant et après chirurgie bariatrique et d’identifier, en analyses uni- et multivariées, les facteurs prédictifs d’amélioration ou de rémission. Méthodes : Cette étude observationnelle, rétrospective et longitudinale a été menée au CHU de Rennes auprès de patients en obésité, suivis dans un parcours médico-chirurgical standardisé de six mois, entre décembre 2016 et mai 2025. Les données recueillies comportaient le YFAS 2.0 aux différents temps de suivi, ainsi que des variables démographiques, anthropométriques, cliniques, comportementales et biologiques. Résultats : Parmi les 587 patients ayant complété le questionnaire initial (M0), la prévalence de l’AA était de 47.5 % (279/587), dont 68,1 % de formes sévères. À M6, 127 patients avaient complété le questionnaire, dont 106 avec suivi complet M0–M6 ; la prévalence était alors de 15.8 % (18/127), répartie de façon équilibrée entre formes légères, modérées et sévères. Chez les patients suivis jusqu’à M6, elle diminuait de 50 % (53/106) à 16 % (17/106). Une évolution favorable de l’AA durant le suivi médical était associée à un âge plus précoce de début de l’obésité, à des concentrations plasmatiques plus faibles de phosphatases alcalines et à l’absence de syndrome métabolique. En postopératoire, 88 patients avaient un suivi complet : la prévalence de l’AA était de 30.6 % (27/88), dont 63 % de formes sévères, et chutait à 5.7 % (5/88) après chirurgie. L’amélioration ou la rémission de l’AA était corrélée au fait de ne pas vivre en couple, à la présence d’une tachyphagie, à la réalisation d’un bypass gastrique en Y plutôt qu’une sleeve gastrectomie, ainsi qu’à des concentrations plasmatiques plus élevées d’ALAT et de triglycérides. Conclusion : Cette étude montre une forte diminution de l’AA chez des patients obèses sévères après un suivi médico-chirurgical standardisé, avec plusieurs facteurs prédictifs identifiés. Elle confirme la prévalence élevée de l’AA dans l’obésité et souligne l’intérêt d’approches nutritionnelles personnalisées pour maintenir les changements comportementaux et limiter la reprise pondérale et les complications à long terme. Résumé (anglais) : Introduction: Obesity is a major public health issue requiring management that integrates psychobehavioral dimensions. Food addiction (FA), located at the interface between eating disorders and addictive behaviors, is frequent in patients with obesity but its course remains poorly understood, particularly in longitudinal medico-surgical follow-up. This study aimed to assess the evolution of FA prevalence, measured with the Yale Food Addiction Scale 2.0 (YFAS 2.0), after six months of standardized management. Secondary objectives were to analyze its evolution before and after bariatric surgery and to identify, through univariate and multivariate analyses, predictive factors of improvement or remission. Methods: This observational, retrospective, and longitudinal study was conducted at Rennes University Hospital among patients with obesity enrolled in a standardized 6-month medico-surgical program between December 2016 and May 2025. Collected data included YFAS 2.0 scores at different follow-up time points, as well as demographic, anthropometric, clinical, behavioral, and biological variables. Results: Among the 587 patients who completed the baseline questionnaire (M0), FA prevalence was 47.5 % (279/587), of which 68.1 % were severe cases. At M6, 127 patients completed the questionnaire, including 106 with paired M0–M6 data; FA prevalence was then 15.8 % (18/127), evenly distributed across mild, moderate, and severe forms. In patients with complete follow-up, prevalence decreased from 50 % (53/106) to 16 % (17/106). Favorable FA evolution during medical follow-up was associated with earlier obesity onset, lower plasma alkaline phosphatase concentrations, and absence of metabolic syndrome. Postoperatively, 88 patients had complete data: FA prevalence was 30.6 % (27/88), of which 63 % were severe, and decreased to 5.7 % (5/88) after surgery. Improvement or remission was correlated with being single, the presence of tachyphagia, undergoing Roux-en-Y gastric bypass rather than sleeve gastrectomy, and higher plasma ALAT and triglyceride concentrations. Conclusion: This study shows a marked decrease in FA among patients with severe obesity after standardized medico-surgical follow-up, with several predictive factors identified. It confirms the high prevalence of FA in obesity and highlights the need for personalized nutritional approaches to sustain behavioral changes, prevent weight regain, and reduce long-term complications. Identifiant : rennes1-ori-wf-1-21499 | ||
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